感染性脑炎是指各种病原攻击脑实质导致的各种炎性病变,常见的病原有各种病毒、细菌。婴幼儿的脑炎多为细菌感染,表现为化脓性脑膜炎,学龄期及青春期儿童多为病毒感染,表现为病毒性脑炎。此外,还有一些相对少见的病原感染导致的脑炎,如支原体、结核、寄生虫、真菌等。
感染性脑炎的病因可通过感染途径分为血源性、邻近组织播散。血源性是指各种原因导致病原体进入血液,经血液循环进入脑组织导致脑炎。颅脑邻近组织感染可通过各种通道进入脑组织直接导致脑炎,比如中耳炎、面部皮肤感染、皮毛窦等。
感染性脑炎的早期症状多为非特异性,可有发热、头痛、呕吐等,与感冒、胃肠炎的症状类似,因此大部分家长及非神经科医生不能及早认识到。脑炎的症状轻重不一,轻症的脑炎除上面的表现以外,还会出现睡眠增多、精神萎靡不振、抽搐、走路不稳等;重症脑炎则会出现频繁抽搐、昏迷、瘫痪、精神行为异常及多器官功能受损。
顾名思义,感染性脑炎是因为感染导致的脑炎,因此,首先需要进行抗感染治疗,这就需要根据不同的病原菌来针对性治疗:病毒性脑炎绝大多数无特异性抗病毒药物,具有自限性;化脓性脑膜炎需根据细菌种类早期、足量应用抗生素治疗。除了抗感染外,还需要甘露醇来减轻脑水肿,重症脑炎还需要丙球免疫支持、糖皮质激素抗炎治疗。