癫痫(epilepsy)是神经系统常见疾病之一,人群患病率为4‰~10‰, 约60%起病于儿童时期。癫痫发作是脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现,而癫痫是一种以具有持久的致痫倾向为特征的脑部疾患。根据2014年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)分类和术语委员会发布的癫痫实用性定义,癫痫的诊断应符合以下条件:(1)至少两次非诱发性发作,两次发作间隔24h以上;(2)初次发作者,在未来的10年内复发的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少60%);(3) 明确的癫痫综合征。
羊癫疯,羊角风
癫痫是内在遗传因素和外界环境因素在个体内相互作用的结果。ILAE分类工作组将癫痫的病因分为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性病因及病因不明。儿童常见病因有皮质发育畸形、遗传代谢性疾病、围生期脑损伤等。
癫痫发作症状多样,主要有运动性发作和非运动性发作。运动性发作包括自动症、失张力发作、阵挛性发作、癫痫性痉挛、过度运动发作、肌阵挛发作、强直发作、强直阵挛发作等;非运动性发作包括自主神经性发作、失神发作、行为中止、认知性发作、情绪性发作、感觉性发作等。
癫痫的治疗强调有原则的个体化治疗,目标不仅仅是控制发作,更重要的是改善患者生活质量。
治疗方法包括药物治疗、生酮饮食治疗和外科治疗。1.药物治疗是最重要和最基本的治疗。单药治疗为首选治疗方案,单药治疗失败的病例可考虑合理的多药治疗。2.生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,适用于药物难治性癫痫、葡萄糖转运体1缺陷综合征和丙酮酸脱氢酶缺乏症,禁用于脂肪酸转运和氧化障碍疾患。3.癫痫外科治疗是一种有创的治疗手段,需多学科协作进行严格的术前评估。外科治疗方法包括切除性手术、离断性手术、姑息性手术、立体定向放射治疗术、立体定向射频毁损术和神经调控手术。