概况:同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸代谢过程中的中间产物。由于各种原因导致同型半胱氨酸代谢受阻,体内同型半胱氨酸异常堆积,外周血中同型半胱氨酸升高,即为同型半胱氨酸血症(homocysteinemia)或高同型半胱氨酸血症。狭义的同型半胱氨酸血症(同型半胱氨酸尿症,homocystinuria)特指由于胱硫醚β-合成酶(cystathionine β-synthase,CBS)缺乏,导致同型半胱氨酸在血和尿中异常增高,又称经典型同型半胱氨酸血症。
疾病别称:高同型半胱氨酸血症
病因 经典型为CBS基因突变所致,其他包括钴胺素代谢障碍所致同型半胱氨酸血症、叶酸代谢障碍导致的疾病(如亚甲基脱氢酶缺陷及亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷),还有获得性的如维生素B12及叶酸缺乏等
常见症状 经典型同型半胱氨酸血症典型的临床表现包括智力低下、晶状体异位及骨骼改变。钴胺素代谢障碍所致同型半胱氨酸血症常见智力低下,可见肾动脉栓塞、溶血尿毒综合征、肺动脉高压以及视神经萎缩,无晶体异位及骨骼畸形。亚甲基脱氢酶缺陷及亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷主要以神经系统表现为主,无骨骼及眼部病变。
治疗方法 治疗目的在于降低血清中同型半胱氨酸水平(VB6,甜菜碱),针对病因治疗(VB12/叶酸相关治疗),促进患儿的神经系统发育、延缓并发症的进展。