概况:肌张力不全是一种运动障碍。其特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动或(和)姿势,常重复出现。肌张力不全性运动一般为模式化的扭曲动作,可以呈震颤样。肌张力不全常因随意动作诱发或加重,伴有肌肉兴奋的泛化。原发性遗传性肌张力不全(primary hereditary dystonia)是一组以肌张力不全为主要表现的基因缺陷性疾病,目前已发现20余种致病基因。
病因:不同类型的遗传性肌张力不全的遗传方式不同,目前已发现20余种致病基因。
常见症状:原发性遗传性肌张力不全的核心症状是肌张力不全,主要表现为异常的表情姿势和不自主的动作,多累及头颈部肌肉、躯干肌、肢体的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌和跖屈肌等。随意运动时加重,休息睡眠时减轻或消失,晚期可呈固定扭曲痉挛畸形。感觉诡计(缓解技巧)和动作特异性是肌张力不全的特征性表现。感觉诡计(缓解技巧)是指专门用于纠正异常姿势或缓解肌张力不全性运动的随意动作,通常是涉及或针对受累部位的简单运动,但不是用力对抗肌张力不全症状。动作特异性是指仅在特定活动或执行特定任务时出现肌张力不全,例如某些职业(如书写痉挛、音乐家痉挛)或运动。
治疗方法:对症治疗。1.支持和物理康复治疗2.药物治疗(1)口服药物:包括抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠、左旋多巴和多巴胺受体激动剂以及抗胆碱能药物如苯海索。(2)肉毒毒素:肉毒毒素是颈部肌张力不全和眼睑痉挛的一线治疗。3.手术治疗 脑深部电刺激(DBS)可用于口服药治疗效果欠佳的遗传性单纯型全身型肌张力不全。