关键是社会有没有给医生这种"赌”的底气。 家长或者社会越信任医生，

医生越愿意拿出他全部的知识，

尽力去挽救病人。

张辉：我很想先聊下先心病的三级防治，就是早发现、早治疗。很多孩子因 为各种各样的原因被耽误了，家长总觉得孩子太小受罪，想等大一点儿再说， 可再大一点儿孩子就没机会了；还有一部分基层医生对这个专业并不太了解， 想法跟家长一样。解决办法就是让知识下沉，让老百姓、基层医生懂得利 害。比如说，有的病人小时候做手术花四五万，大了以后可能花20万也解决 不了问题，再往后，还有的孩子可能需要肺移植，和早期手术修复相比，肺 移植的花费、人的生活质量、寿命都不一样。所以我特别想呼吁的就是：早 发现、早治疗！

安杨：以前做的小儿心外科普讲的都是相对简单的问题，但是照片上看到的 孩子似乎病情很重，这是你们专业的难题？

张辉：有一种先心病重度肺动脉高压，很多先心病刚开始肺动脉压力并不是

很高，但不及时治疗，肺动脉压力会越升越高，到一定阶段就不可逆了。到我们 这里医治的孩子很多已经失去了最好的治疗时机，说难听点儿，我们有点儿像从 死人堆里再找找，看看有没有再想想办法能救治的。随着医学进步，有更好的药 物和检査手段，再结合临床经验，已经能够更精准地判定这个孩子到底还有多少 机会。即使这样，每次做这样的病人，我都说是在“赌”，还有20%~30%的可 能是失败的，但这也值了，毕竟十个没有希望的病人里能救活七八个。

安杨：再小的手术都有风险，但是这里面“赌”的成分更大。

张辉：所以医生才有别的专业不太容易享受到的一种成就感，那不光是一条 命，更是一个完整的家庭，一般人好像不太容易“赌”这么大的成本。

安杨：可那是一条命，失败了以后压力也更大吧？

张辉：没错，失败了以后会很懊恼。但是就看值不值得做，有60%~70%的 病人从无法治疗到能接受治疗，意义还是挺大的。就像前两天，一个出生7天的 孩子，手术风险是普通手术的几十倍甚至上百倍，但不做，他可能就没有命了， 还是值得去冒这个风险。

安杨：不“赌”，百分之百输了； “赌”，还有赢的机会。

张辉：关键是社会有没有给医生这种“赌”的底气。家长或者社会越信任医 生，医生越愿意拿出他全部的知识，尽力去挽救病人。虽然这是一个“赌”的过 程，但并不是盲目地赌。很多的生命奇迹就是这么发生的。

安杨：魏医生来自监护室，算是保驾护航的？

魏丹：从时间上讲，外科手术可能只是长征路上的前1/3：第一关是麻醉， 第二关是手术。后2/3主要是在监护室度过，直到病人平稳后转回病房。三个部 分缺一不可，否则“长征”就不会成功。

张辉：心外手术是团队作战，除了麻醉、体外循环、护理、监护室，还包括 输血科，检査科室，超声、CT、核磁、胸片、心导管检査等，心脏外科想做 一个有难度的手术，要惊动很多人。监护室是非常重要的环节，没有高水平 监护的医生团队、护理团队，就算外科医生技术水平再高，可能也达不到治 疗效果。

魏丹：如果能够建立一个优秀的监护团队，就能更好地配合外科，救治更 多、更小、更复杂、更危重的先心病患儿，从而提高整体先心病外科救治的成 功率。

安杨：我开玩笑说张主任这个团队不挑活儿。

张辉：池杨老师给了我一句很鼓励的话：有本事才敢来什么活儿接什么活 儿。我们做的这种叫“小、难、重”——年龄小、手术难、病情重。别人都觉得 不可治，要放弃，那我们来治。如果没有这种愿意尝试、愿意付出的激情，那么 病人也就不能从中受益。

小儿心脏外科大的发展趋势就是不断和国际接轨，国外越大的中心往往会做 这种很小、很难的手术。现在随着医疗卫生事业的发展，外地医生的水平也不断 提高，北上广的这些大医院或医生更要迎难而上，迎接挑战。如果大家都躲着不 做，这些病人的出路在哪儿？敢于挑战，才有“赌”赢了以后的喜悦和成就感。 当然，失败后的那种沮丧没人能理解，也可能不止一次会想：“以后这样的病人 我不接了，我躲清闲了。”但是总做不到，再见到这样的病人又想去帮他一把。

安杨：有没有家长觉得“我带着巨大希望来了，结果人财两空”？

张辉：个别家属不理解，有时也挺沮丧。但多数时候家长能理解。医生每 天的工作，家长都看在眼里，他知道医生在想方设法挽救孩子的生命。也有孩子 没救过来，家长依旧来感谢，那个时刻医生的心里是很酸的，带着暖的酸，很复 杂，其实我们就要一个理解。

魏丹：每次遇到这样的病人，可能就会再一次增加我们继续从医的信心。曾 经有一个病人，全科的人夜以继日为这个孩子在奋战，但最终还是没有救过来。 我记得那是一个冬天的晚上，下雪了，我跟另外一个护士抱着孩子跟着家长下 楼，到了楼下家长扑通一声跪下了，当时我心里一震，不知道说什么，眼泪就下 来了。当时我就觉得，作为医生我做的一切没有白做。这件事支撑着我这么多年 一直在尽心地做监护工作。

张辉：心情起起伏伏、跌跌宕宕，有喜悦有挫败，但是不会因为这个就职业 倦怠了。

当然，面对生死比较多，可能更理智一些，但那只是表面，有些东西不会

让同事看到，更不会让家长看到，只有我们自己去找方法宣泄，你总是要再上路 的。年轻时，有一个上级医生跟我说：“你能不能失败三次还爬起来？如果你能 站起来，你就能走下去。”恰好我好胜，走出来了。

安杨：会一直做下去吗？

魏丹：会的，因为我热爱监护。只要在监护室一分钟，脑子就不停在转， 是积极向上的状态。病人病情瞬息万变，医生和护士的思维就要跟着病人瞬息万 变，这个工作总是激励着人在不断地运转。人生的意义就在于思考，如果不思考 了，你就停滞了。

采访手记：

采访完，想到一句话：这是带着生命感去工作的医生！