我当初选择儿科就是因为喜欢小孩,
一直干到现在，
成就感还是来源于孩子。
安杨：今天两位嘉宾，一位有点儿咳嗽，另一位嗓子有点儿哑，听说是职业 病。你们怎么会有这个职业病？
王晓燕：很多医生都有，但是儿童保健医生尤为突出，因为我们每天工作就 是跟家长不断地谈话，提供咨询、指导和帮助。
王建红：我不光从事保健工作，也做语言干预和营养指导工作，在语言上给 予很多指导，所以更费嗓子一些。
王晓燕：儿童保健科主要是为家长提供儿童营养、生长发育、儿童心理和智 力测评，以及高危儿干预、语言干预等方面的指导。第一，内容全面、基础，孩 子的吃喝拉撒睡和生长发育都归我们管。第二，年龄跨度比较大，从孩子出生第 一天，一直到他成人。比如孩子出生，我们就要做新生儿母乳喂养的指导。
安杨：这不应该是产科的事情？儿科也会关注？
王晓燕：孩子出生后的一两天里，是产科指导。出院之后，母乳过程中，孩
子是不是长得过快、过胖，或者长得特别不好，以及辅食添加的问题都是我们指 导。好不容易过了6个月~2岁食物转换问题比较多的时期，3~5岁儿童挑食、偏 食问题又出现了，这个过程中，我们要给家长一步一步地引导。
安杨：现在的家长理论来源并不缺，缺的是实践的指导。
王晓燕：不仅不缺，各种信息还非常丰富。但信息越多，也导致新手妈妈越 焦虑。实际操作中很多问题只有真正面对医生才能解决，而不是照书养孩子。
安杨：其实好多家长碰到的都是吃喝拉撒睡的问题。
王晓燕：这些问题确实需要时间和耐心解决。家长说一句“孩子睡觉不好”， 我们就要问“怎么吃的？怎么玩的？几点睡？睡眠过程中是否喂奶？孩子白天精神 怎么样？这两天大便怎么样……”，才可能抽丝剥茧找出他睡觉不好的原因。
王建红：保健不光是看孩子吃喝拉撒睡的问题，还会关注孩子的行为、语 言、认知、社会适应能力等诸多方面。比如，有个小朋友平时在家表现很好，可 上了幼儿园以后，不喜欢跟人交流，很孤僻，老师建议就诊，看看是不是有自闭 症或者发育落后。其实通过我们观察，发现这个孩子很正常，但是他语言表达不 太好，就变得很孤僻，自尊心受到影响，虽然没有达到疾病的程度，但是语言问 题造成了他的行为问题，我们可以早期干预，防止孩子将来出现更严重的问题。
安杨：其实保健科也是发现疾病的窗口。但是老百姓对你们不了解，总觉得 保健科不就是量个身高、体重、头围什么的吗？
王建红：不光是老百姓，很多临床医生也不了解。不要轻看我们给孩子量 身高、体重，我们是眼观六路、耳听八方，经常能发现细微之处的问题。给孩子 动动胳膊，就会观察他的肌张力、协调能力；给孩子动动腿，就观察他的髋关节 的活动，会筛査髋关节发育不良；量头围的时候我们看孩子一眼就能看出他的神 态、眼神沟通等；有的孩子四五个月，我们会问家长，孩子能笑出声吗？简单的
一句话也是我们评判的一个指标。
安杨：看起来不经意、简便易廉的査体，背后的意义非常大
王晓燕：我有个病人，一进诊室，我就看出孩子的脸色不好，但家长没意识 到，以为孩子只是皮肤白，最终发现已经是中到重度的贫血了。这个孩子足月出 生，母乳喂养做得很好，但都7个多月了还没加辅食，也没带孩子定期査体，导 致孩子轻度贫血的时候没有被及时发现，我们通过饮食和用药，把孩子的血色素 一点一点揪上来。有个孩子进来之后对打印机非常感兴趣，但他不看我，对人不 感兴趣，只对物品感兴趣，这类孩子，我们就怀疑他会不会发育有问题，甚至是 不是自闭症。所以，简单的一个望闻，都能够有所发现。
安杨：高龄产妇增加之后，会不会给你们带来一些保健方面的新课题?
王晓燕：两方面吧，一方面是高龄产妇的孩子相对先天问题的发病率会高一 些，另一方面是来自妈妈的焦虑，觉得老大的经验怎么会用不到老二身上。还有 的妈妈第一胎的时候是老人帮着带大的，第二胎的时候自己才开始上手，问题也 会很多。
安杨：作为一个保健医生，职业价值感从哪里来？
王晓燕：我当初选择儿科就是因为喜欢小孩，一直干到现在，成就感还是 来源于孩子。我们平常门诊量非常大，马不停蹄地在说，确实辛苦，这个过程当 中，碰到一个老病人，说上次您给看完之后，回去孩子见好了，就那一句话，我 们就觉得挺欣慰的。
王建红：保健科主要以疾病早期筛査为主，如果在早期阶段能够帮助到孩 子，防止他生成一个重大疾病，这个成就感是很大的，不光对家庭，对社会也很 重要。有个孩子，一岁半不会走路，査体发现他肌张力特别高，我建议家长抓紧 去做康复，后来有次逛商场遇到了孩子和他妈妈，孩子能走路了，孩子妈妈感激 地说“当初幸好你让我去做康复”。虽然只是一次门诊给她的建议，不如我原来在 内科急诊抢救病人的那种自豪感，但是这种自豪感是那种温柔的、慢慢的温暖。
采访手记：
常说"优生优育”，相比之下，我们对"优生”了解更多，而对"优育” 期望高、认知低。要么照本养儿，要么过于强调早教，对于儿童保健医生在"优 育”领域的价值知之甚少。
