近十几年发展起来的临床药学已经不仅仅限于窗口了, 我们要走出去，

走到医生身边、病人身边，

为他们提供更专业的药学服务。

安杨：药学部主要工作有哪些？

张君莉：过去主要就是药品供应、调配、发放。窗口发药的部分，叫门急诊 药房，另外还有病房药房和负责采购、药品供应的药品库房。近十几年发展起来 的临床药学已经不仅仅限于窗口了，我们要走出去，走到医生身边、病人身边， 为他们提供更专业的药学服务。

安杨：张老师，您是哪年来的药剂科？

张克敏：1984年。那会儿药剂科的工作比较传统，主要任务就是发药，保证 别发错，让病人满意地走就行了。

安杨：我在另外一家医院听到一件事：医生开处方时把两盒开成了两片，药 房就给发了两片。患者举着两片药直接就找到了院长，说：“您让我拿这两片药 怎么吃？ ”院长把这个事情处理好后，表扬了药房，也批评了药房。表扬是因为

他们严格遵守了处方，批评是因为药房没有及时帮助纠正这个错误。像这样的事 情，如果你们遇到，会怎么处理？

张君莉：剂量不对的话，我们会跟医生沟通。我们有一个联系单，会写上 第几个药有什么问题，复杂的情况会有专人去找医生沟通，就是要确保不发 错。这就是药师的基本工作一一审核处方。处方审核还有重要一项，就是诊断 是什么，用药是什么，必须得对上。比如说诊断是上呼吸道感染，但是开了一

个外科药，那药师就要再跟医生沟通，确认才能发出，缺了的诊断项，需要 补上。

张克敏：儿科患者从。岁到18岁都有，发育不健全，得根据个人的体重、年 龄仔细计算药怎么吃，所以窗口工作要比成人医院麻烦。

张君莉：有时会发现虽然写的是8岁，但剂量超了，这时候必须询问家长一 下：“您孩子多重啊？ ”然后根据体重再算一遍。

一个合格的药师应该先审出问题，第一时间把问题解决掉，这样不用让病人 再跑第二次了。

安杨：那个发出两片药的药剂师，做得没有错，但是不够好，如果当时就纠 正了，那就做得更优秀了。一天一个窗口得发多少处方药？

张君莉：800~900张处方，而且往往是集中发放的，比如，上午10点到12 点是处方集中发放的时段，每个药师平均不到一分钟就必须发出去药，稍微一 慢，队伍就会排很长，这时就需要药师有快速审核判断、快速计算的基本功。

安杨：药品发放这条线上，药师实际上是最后一道把关人

张君莉：对，药师不能有错。医生开错，收费收错，到药师这里都可以通过 审核发现，但药师再发出去，就没有人给把关了，这是最后一道关，病人走了， 很难追回来，所以药师工作中一点儿不敢走神儿。听说有差错的时候，每一个药 师心里都在打鼓，所有在场的人都在翻处方：不知道这药是不是自己发的。20年 前，张克敏药师就碰到过一次。那次两个外观很像的药弄错了，病人走了的一瞬 间她就反应过来了，但是怎么喊都追不到，病人瞬间就消失在人群里。马上，全 药房都开始想办法，当时也没有病人的电话，只凭着名字去了雅宝路派出所，査 到病人可能的住址，很快赶到那里，敲开门，问家长：“用没用药？ ”家长说：

“还没有用！ ”说实话，您知道“如释重负”这个词的意思吗？那一瞬间，就是 那种感受。

张克敏：我站那儿控制不住地哭，从业30多年，唯一的一次错误，记忆深 刻。所以，现在怕发药发得快，坐在窗口，真不敢快，越发越胆小，说“拿到 药看三遍”一点儿都不过分。我们药房一天1万张处方，一个月是30万张，一 年将近400万张处方，哪怕万分之一差错，概率很小了，可是对病人来说就是 百分之百。

张君莉：大家可能不太理解，会说“你们怎么这么慢呀”，咱们都是做母亲 的人，关系到孩子，关系到一个家庭的幸福，真的是不敢疏忽。人的一生哪有不 犯错误？但我们这行业真不敢犯错，犯了就是大错。我有一个小本，把从我上班 以来药房的差错，包括其他医院的一些差错记下来，有时间就跟大家唠叨唠叨， 尤其对新来的年轻同事。

安杨：过去是最后一道把关人，现在这个“关”随临床药学继续前移，怎么

理解临床药师？

钟旭丽：临床药师出现的背景是医疗观念的转变。以前临床是以疾病为中 心，现在越来越提倡以患者为中心，提倡多学科团队治疗。多学科团队里面有医 生、药师、营养师等。我们每天主要任务就是和医生一起査房，讨论患者的用药 方案，给需要的患者讲怎么用药，给大夫提供一些新药的资料，对患者用药方案 进行监护。有的病人用药比较特殊，我们会进行用药指导，保证病人理解用药方 案。比如我负责的癫痫病人，治疗时间都比较长，家长如果不理解用药目的，中 间可能就会停药，依从性差，但如果对家长讲清楚为什么要吃这个药，他们理解 了，用药依从性就可能提高。还比如，有些混悬剂用之前要摇匀，如果不向家长 强调这点，刚开始用药，可能有效成分就不够。我们就是要保证患者用对药，还 要用好药

张君莉：临床药学发展也把医生解放出来了，让他们专心去做诊断治疗等专 业的事情。

安杨：一个好的药剂师需要哪些素质？

张君莉：医学的基础，完整的药学专业知识，医生可以是专科的，但是药师 却必须是全科的，即使临床药师，也要求全中有专、点面结合。

安杨：医生治疗成功一个病人，病人就会感谢，没有人会因为成功地发了一 次药，而给你们送锦旗吧？你们如何看待自己的职业价值？

张君莉：作为一个普通的药师，一辈子平平安安发药，不出错，就是 成就。

钟旭丽：药师现在也逐步得到医生的认可。临床中，医生们有什么用药拿不 准的问题也会随时找我们咨询，这也是我们价值的体现。

张克敏：开对药了，用对药了，病才能好。

采访手记：

"知错改错”固然勇气可嘉，但相比之下，我们更应该致敬那些平凡岗位上

兢兢业业的劳动者，他们的一丝不苟让我们懂得了什么是"专业精神”。