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看”病的医生
时间:2020-11-27

我们说"不忘初心”,

我们的"初心”是什么呢?

就是帮助小孩解除痛苦,

当初选择医生这个职业,就是要治病救人,

有这个初心,

就没有克服不了的困难。

安杨:放射科都给我们提供什么帮助?

袁新宇:有一种说法说“放射科医生是医生的医生”,几乎所有疾病或多或 少都与放射科有联系。比如咳嗽发热,临床医生怀疑是不是肺炎了,就要照一张 胸片;比如小孩癫痫,临床医生要排除一下颅内感染或者肿瘤,就要做一个核磁 或者CT。大夫的眼睛不是透视眼,无法看到人体里面,我们就是帮助临床医生 “看里面”的大夫,影像资料是我们完成工作的基础。

安杨:儿童医院的放射科有什么不一样?

袁新宇:到我们医院就诊的小孩,因为年龄的原因,有一半以上自己不能 表达,这就需要我们掌握一些技巧,密切观察,要和家长配合好,和成人是完全


不一样的。比如说我们检査室,有很多卡通画装饰,让小孩进去以后不紧张。从 事儿科影像检査的工作人员要特别有耐心和爱心,说话语气用词都得非常贴近小 孩,这样孩子心理就放松了。

安杨:王璐是登记员,我觉得这活儿好像太简单了吧?

王璐:看似简单,其实挺难的。每天要说很多很多的话,做不同检査以及不 同年龄段的孩子要求是不一样的,必须和家长逐一沟通,包括检査前的准备、检 査中的注意事项。有的外地家长听普通话困难,更要反复耐心地讲,不能出错, 不能张冠李戴。比如有些小孩做CT、磁共振这类检査要先镇静,那么镇静的方 法、要求,都要说清楚。昨天有个孩子做增强CT,开完增强药之后需要找护士 扎针,扎完针再吃镇静药,因为怕孩子吃完镇静药睡着了,再给他扎针的话他会 醒。我们嘱咐了家长,但家长没有记住,直接先给孩子吃镇静药了,幸亏到我这


儿的时候孩子还没睡着,我们赶紧让孩子去扎针。孩子生病,家长心急,我们也 能理解家长。

安杨:做个核磁、CT对大人来说不复杂,但孩子经常很难配合。我认识一 个孩子,癫痫挺严重的,约了几年核磁都没有做成,最大的问题就是孩子不睡觉 没法做,耽误了诊断。

袁新宇:我们采用的是剥夺睡眠和服用镇静剂结合的方式,越大的孩子,镇 静剂对他的作用就越小。在国外如果小孩子不能配合会用全麻,但中国很多家长 不能接受,所以只能狠心采用剥夺睡眠加镇静剂的办法。经常有家长不能理解也 不忍心,但是实在没办法,因为要想有明确的诊断,清晰的影像检査是必要的。 有的孩子跑了6次,无法做清晰的检査,第七次完全按照要求剥夺睡眠,很快就


做好了,后来家长也说“早知道这样我们就狠狠心了”。

安杨:这个检査,对临床医生诊断真有那么大意义吗?

袁新宇:真有。随着现代科技的发展,我们越来越多地能够看到临床医生肉 眼看不到、手摸不到的东西,所以临床医生也越来越多地依赖于这些辅助检査,

我们是为临床进行精准诊断打基础、找依据的。

安杨:这个检査过程机器很重要,但检査是否精准,与放射科医生水平的关 系大吗?

袁新宇:当然。到目前为止,影像医学还是一个经验科学,虽然我们借助了 非常现代的技术手段,但是最终诊断还是要看影像医生如何解读所看到的东西, 这个理解是要靠经验的。医生的水平高低源于两个方面:第一,经验的多少;第 二,学习能力怎么样。

安杨:诊断过程像破案,检验科室就是给破案提供证据。同样的证据出来, 比如拍了一张片子,很清楚、很客观,但里边到底是好人还是坏蛋?有没有好人 在变坏?坏蛋有多少?这个需要根据经验判断。

袁新宇:对,这个比喻非常恰当。放射科医生的职责就是去辨别好人、坏 蛋,辨别好人将来可不可能变成坏蛋,坏蛋有没有可能被改造成为好人。放射科 和临床会紧密结合,共同讨论、联合査房,当我们为临床帮上忙了,帮病人诊断 更清晰、治疗更精准了,它所带来的喜悦,是任何金钱都不能够比的。

安杨:但是有喜悦就有代价,假如我是一个医学生,我可能不会选放射科, 因为担心它的职业伤害,也就是辐射问题。

袁新宇:其实现在没有必要顾虑这个了。放射科的发展,一方面是我们看得 更清楚、更细致了;另一方面就是对工作人员和患者的保护越来越好。以前我们 做一个CT,相当于照几百张胸片,现在最新的技术,做一个CT大概相当于拍4 张胸片的样子,剂量很低了。而且,我们不要对辐射有恐慌心理,用于医疗诊断 的辐射剂量都是在安全范围内的。儿童检査控制尤其严格,我们有一整套参数设 计,根据不同年龄的小孩,尽量降低受检者所接触到的辐射,孩子有各种防护。 如果需要家长陪护的话,我们也准备得非常齐全。

安杨:幕后科室现在存在人才流失或者人才吸引问题吗?

袁新宇:医患状况给医生带来的困境是普遍存在的,我们科也不例外。实 际上绝大多数患者是通情达理的,他们是来看病寻求帮助的。如果我们在力所能 及的情况下更耐心一些,对患者更认真一些,矛盾就不会那么多。我从事影像工 作这么长时间,我们科所有的岗位我都做过,工作心得就是:第一是需要积累 经验,第二要有一颗爱心,这个是最重要的。我们说“不忘初心”,我们的“初 心”是什么呢?就是帮助小孩解除痛苦,当初选择医生这个职业,就是要治病救 人,有这个初心,就没有克服不了的困难。

采访手记:

透过表象,看到内在,这是人类一直追求的一种观察境界,而他们的工作就 是要穿越表层的迷雾,看到人体宇宙内在的奥秘。

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