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儿童气道肿瘤
时间:2021-07-08 科室:呼吸内科

[概述]

儿童气道肿瘤较少,根据病变性质,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性者较罕见,病种与成人明显不同,发生典型的鳞癌、腺癌等较少。良性肿瘤常见的有腺瘤、血管瘤,恶性肿瘤有炎性肌纤维母细胞瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、淋巴瘤等。根据病变位于管壁上的位置,可分为四种类型:管内型,管壁型,管外型和混合型。

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1、管内型:为广基底结节或有蒂肿块型,肿物呈息肉或结节状突向腔内,基底贴附于管壁,瘤体与气管壁分界不清,伴管壁局限性增厚,管腔变窄。常见为低度恶性肿瘤和良性肿瘤,如黏液表皮样癌、腺瘤等。

2、管壁型:沿管壁浸润状增厚型,肿瘤起源于气管黏膜上皮及腺体组织,并沿管壁长轴浸润生长,使管壁全层、全周或近全周增厚,致管腔重度狭窄。常见为腺样囊性癌等。

3、混合型:为肿瘤穿破管壁向腔外生长,轮廓不规则或分叶。向腔内生长为主者管腔明显狭窄,若向腔外生长,常累及纵隔及颈部结构。常见为腺样囊性癌、炎性肌纤维母细胞瘤等。

4、管外型:肿瘤源于管壁或管壁外组织,在管腔外生长,但压迫气道变窄。常见为良性肿瘤或血管畸形等压迫所致。

[病因]

气道肿瘤的主要病因是基因突变、病毒感染和电离辐射等。具有气道肿瘤家族史者和接触电离辐射者好发。

[临床表现]

儿童气道肿瘤临床无特征性表现。临床易误诊、漏诊。临床表现与肿瘤发生的部位、大小及进程有关。可以表现为咳嗽、气短、喘憋、发热、胸痛、咯血、呼吸困难等。临床上可被误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘等,经抗感染、抗哮喘等治疗均未见明显疗效。     

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婴儿血管瘤是最常见的婴儿血管肿瘤,属于良性肿瘤,出生时不存在或很小,但在婴儿早期(6~18 个月)很快长大,然后再慢慢生长,一直延续到10 岁左右。位于气道者可引起致命的呼吸道梗阻,一般在出生后1~6 个月才出现症状。

[治疗]

大多气管肿瘤的治疗原则主要以手术治疗为主,辅助药物治疗和放射治疗。但婴幼儿声门下血管瘤经评估后,可以口服普萘洛尔,因其耐受性好,不良反应少,成为治疗血管瘤的首选。除此之外还有激素、开放性手术切除、瘤体内注射硬化剂、低温等离子消融术等。近年来随着儿科可弯曲支气管镜技术的不断进步,支气管镜不仅在气道肿瘤的诊断中起到重要作用,而且经支气管镜介入治疗也在气道肿瘤的治疗中发挥着它的优势。

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[预后]

气道肿瘤患儿早期治疗,预后疗效好,一般不会影响生存期。若延误治疗或晚期发现治疗,肿瘤压迫可并发呼吸衰竭和肿瘤转移,生存率低,预后较差,即使手术切除局部复发率高。

[生活调理]

保持环境安静、整洁,通风良好,温度和湿度适中,保证充足的休息。

饮食上应均衡营养,宜多吃富含蛋白质、维生素的食物,补充充足的膳食纤维,多吃新鲜水果、蔬菜,避免辛辣、刺激性食物。

[健康处方]

出院后定期复查,注意观察患儿病情变化,如刺激性咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状的出现或者加重,应及时就医。

避免去人员密集的场所,出门佩戴口罩,可以适当多做锻炼,促进恢复。

血管瘤口服普萘洛尔的患儿注意事项:

普萘洛尔应该在餐间或与进餐同服

在意外过量的情况下,应立即寻求医疗帮助

如果你的孩子身体不适或不正常饮食,不要使用普萘洛尔,应与你的医生或医院联系

如因感冒出现高热(>38.5℃)、咳嗽,或者出现较严重的腹泻,需暂时停药观察,待痊愈后继续服药

如果你的孩子出现喘息,不要服用普萘洛尔,应与医生联系

普萘洛尔可能需要在任何计划的手术前停用两天,请与外科医生和麻醉师讨论

如果意外漏掉了一剂普萘洛尔,不要额外多吃

当您的孩子接受普萘洛尔治疗时,应进行常规免疫接

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