腹股沟斜疝是腹壁疝中的一种,又称疝气,为小儿外科常见病。大多数为男孩,女孩约占10%;双侧疝明显少于单侧疝,仅占10%—15%。胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐下降,同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移,并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突,睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜,其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。
1、症状
(1)腹股沟或阴囊内可复性肿物。当哭闹、慢性咳喘、腹压增高时,肿物出现或增大;睡觉或休息时肿物缩小或可自行还纳。
(2)腹痛或下坠感。
2、体征
(1)腹股沟及或阴囊有突起肿块,肿块质软,光滑稍带弹性,其蒂部向外环处延伸。透光试验阴性(新生儿、小婴儿可能为阳性);沿腹股沟方向向上挤压,肿块多可还纳入腹腔,同时常伴有咕噜肠音。肿块还纳后,阴囊内可及睾丸。
(2)有些病儿来诊时局部无肿块,仅患侧腹股沟部较对侧饱满、精索较粗,阴囊亦略显大。
(一)手术 手术不受年龄限制,疝囊高位结扎术。
(二)非手术疗法 因病儿自身条件所限或者家长对手术有疑虑,可临床观察。
(三)嵌顿疝需急诊手术治疗