发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）是一种常见的可以导致肢体终身残疾的发育性髋关节疾病。主要表现位髋臼形态异常及髋关节与股骨头之间的关系异常。其病因尚不清楚，但其可受环境因素和遗传因素共同影响。发育性髋关节脱位包括新生儿及婴儿的髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节全脱位。高位因素包括：①具有髋脱位的家族史者，尤其是女婴；②高发地区与民族，北方为重点，生后襁褓；③臀位产和剖宫产婴儿；④双侧大腿皮纹不对称、关节过度松弛、髋关节有弹响、双下肢不等长或存在某种先天畸形，如先天性马蹄内翻足、膝关节脱位、先天性肌性斜颈等。
DDH的主要临床表现取决于患儿的年龄及脱位的类型。
1.新生儿期
a)Ortolani征
患儿平卧，屈膝屈髋各90°，医生握住患儿膝部，最初施以轻微的内旋，然后在大转子部轻轻上托，当充分外展大腿可感觉到弹响。
b)Barlow征
患儿平卧，屈膝屈髋各90°，医生握住患儿膝部，将拇指放在大腿内侧，四指放在大腿外侧。当拇指向小粗隆部加压时，股骨头可经髋臼后盂唇脱出，解除拇指压力，股骨头会自动弹回到髋臼内。
2.婴儿期
a)外观
臀及双下肢皮纹不对称，患侧下肢短缩（图3）。大粗隆外侧明显突出，臀部变平。患肢有15°-20°的外旋，站立时尤其看得出。
图3
b) 屈髋90时外展受限。
c)Galeazzi征
因大腿短缩，双足摆正后屈髋屈膝时双膝关节不等高。
3.学会走路后
a)患肢跛行，双侧髋脱位患儿骨盆前倾，走路呈鸭步（图6）。
图6
b)Trendelenburg征阳性（图7）
i.健侧下肢负重屈髋后骨盆抬高以维持平衡。
ii.脱位侧下肢负重后因臀外展肌松弛无力，致健侧骨盆下降。
图7
1.出生到6个月
使用外展支具，最常见的位Pavlik吊带（图11）。适用于6个月以下的婴儿，且Ortolani征阳性者，可在门诊佩戴Pavlik支具，每隔1周复查髋关节超声，一般需要持续固定6周。
图11
2.6个月到18个月
闭合复位，髋人类位石膏固定：经皮长收肌腱切断，轻柔手法复位，髋人类位石膏固定，拍片如
复位理想，固定3个月，定期复查，同时需要避免髋关节过度外展出现的股骨头缺血性坏死
3.18个月以后
手法复位失败，年龄18个月以上、6岁以下，髋臼指数在40°以下可行Salter骨盆截骨术，如髋臼指数大于40°，则可行Dega髋臼成形术（图11为术前、图12为术后）或Pemberton髋臼成形术。一般均需要同时矫正股骨颈前倾角，行股骨旋转截骨术，并以钢板固定，术后石膏固定。术后可能出现股骨头缺血性坏死、髋关节再脱位及关节僵硬等并发症。
图11 图12
发育性髋脱位治疗后应定期随访，不允许参加体育运动和剧烈活动，防止骨关节炎的较早发生是一项重要原则。一旦发生在适当时期行人工关节置换。
