请输入关键字
脊柱侧弯
时间:2020-12-31 科室:骨科
概况
疾病别称
常见病因
常见症状
治疗方法
生活调理
健康处方

脊柱侧弯(scoliosis)是指脊柱前后位X线片上有超过10°的侧方弯曲(图1)。由于脊柱向侧方弯曲,其弧度范围内椎体会发生旋转,可导致三维变形。其分型很多,最常见的包块先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯及神经纤维瘤病性脊柱侧弯。

from clipboard


1


暂无数据

一、先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯是由椎体发育异常或畸形所引起。根据椎体的发育形态可以分为三类(图2):

1.Ⅰ型位椎体形成障碍,即半椎体畸形。

2.Ⅱ型位椎体分节障碍,即椎间盘部分缺失,或椎体间部分融合,形成骨桥。

3.Ⅲ型位混合型,即前两种类型混合存在。

from clipboard


图2

先天性脊柱侧弯常常生后即发现脊柱畸形,或生后外观异常,儿童期时由于畸形发展也可出现外观畸形。X线片可以证实先天性脊柱侧弯。MRI检查能够发现是否伴随脊髓发育异常。

大多数的先天性脊柱侧弯是进展的,且非手术治疗方法多半无效,故治疗先天性脊柱侧弯以手术治疗为主。主要手术方式包括后路半椎体切除术等。

二、特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯是指生后脊柱正常,随发育出现原因不明的脊柱正常中心轴线的侧向弯曲,同时伴有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转。其分型较多,根据其发病年龄,可以分为婴儿型、儿童型及青少年型。该病发病率较高,欧美国家达2%-3%,国内约在1‰,女性发病尤为多见。

患儿可表现为“前屈试验”阳性,即身体前屈,双手扶膝一侧胸背高,称为“驼峰”畸形或“刀背”畸形(图3)。双肩不等高,双臀不对称。

from clipboard

图3

特发性脊柱侧弯的治疗,可通过观察、佩戴支具及手术方式治疗。不但应该考虑到畸形程度及特点,而且还应包括患者发育成熟情况及相应的侧弯发展史。对于胸椎侧弯,Cobb角>50°,即使发育成熟也应手术,因为畸形仍会缓慢地继续进展。对于发育未成熟,伴随进展的脊柱侧弯,Cobb角>45°,尤其是胸椎后凸减少或消失的患者更适宜手术。手术方式包括前路手术及后路手术等。

三、神经纤维瘤病性脊柱侧弯

   神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传疾病,其中神经纤维瘤病Ⅰ型常累计骨骼。而脊柱侧弯是神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的骨骼表现。神经纤维瘤病性脊柱侧弯临床上往往持续进展,保守治疗无效,即使手术后畸形仍然可能进一步进展。




暂无数据
暂无数据
暂无数据
暂无数据
更多相关推荐
2023-01-06
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是一种常见的可以导致肢体终身残疾的发育性髋关节疾病。主要表现...
2020-12-31
Legg-Calve-Perthes病(LCPD)简称Perthes病,是一种特发性青少年股骨头无菌性坏死(图1)。发病率约为1/10000,男孩发病约为女孩的...
2020-12-31
肱骨髁上骨折(Supracondylar Fractures of the Distal Humerus)是儿童最常见的肘关节骨折(图1),约占全部肘关节骨折的...