小阴茎

阴茎发育主要依赖于睾丸间质细胞分泌的睾酮，在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），再作用于雄激素受体使阴茎增长。在妊娠前3个月，由胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激睾丸分泌睾酮，至妊娠15周后，随着胎儿下丘脑、垂体发育成熟，下丘脑产生的促性腺激素释放激素（GnRH）刺激腺垂体分泌促性腺激素包括黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH），在HCG、LH、FSH共同作用下，刺激睾丸间质细胞发育并分泌睾酮，转化为DHT后与靶细胞受体结合，刺激阴茎发育、增长。因此，下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成、转化的的任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎发育，造成小阴茎出现。故而目前大致可分为四型：（1）低促性腺激素性性腺发育不良：病变位于下丘脑或垂体，如Kallmann综合征；（2）高促性腺激素性性腺发育不良：病变位于睾丸，如Klinefelter综合征；（3）雄激素抵抗综合征：病变位于靶器官，如5α-还原酶缺乏或雄激素受体异常等；（4）特发性：即无明确病因，青春期后发育可基本正常。

阴茎短小，常伴有小睾丸、隐睾、小阴囊等。与小阴茎有关的综合征可伴有嗅觉、视觉、听力异常。

本病治疗目的是尽量恢复阴茎长度，满足其生理功能及有利身心健康。除针对病因的激素治疗外和其后的手术矫正外，还要注意性别指派问题。目前主要的三种药物类型：①促进睾酮产生的促性腺激素，如HCG、GnRH；②睾酮替代物，如外用的睾酮凝胶或口服的十一酸睾酮制剂等；③ 可直接促进阴茎增长的DHT替代物，如双氢睾酮凝胶。内分泌治疗无效者，可尝试手术延伸治疗。