房缺 ASD

关于先心病的病因目前认为主要包括遗传、环境以及母体方面等因素。
遗传因素主要包括染色体的异常或者单、多基因遗传性缺陷等。
环境因素主要包括母亲接触空气中的化学污染物如杀虫剂、汽车尾气，接触水中的有机污染物等。
母体因素主要包括:（1）母亲在怀孕期间发生某些感染如风疹病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、弓形虫感染等。（2）母亲在怀孕期间尤其是孕早期服用了某些与胎儿先心病发病有关的药物。如抗惊厥药物、外源性雌激素、某些抗生素等。（3）母亲的生活方式如孕期饮酒、吸烟与被动吸烟等均可能与该病的发生有关。

房间隔缺损的病人自觉症状出现较晚，2岁以前很少有不适临床表现。由于生长发育正常，活动耐量不受影响而被忽视。只有少数分流量大的病人可表现出生长发育稍差，活动耐量落后于同龄儿童。较早出现的症状是呼吸困难和易疲劳，部分成年患儿可表现出心悸气短，有些患者出现房性心律失常，而心功能明显下降，当继发出现三尖瓣关闭不全时，症状明显加重。未经治疗的病人多数在20~30岁出现症状，此后病情进展加速，一旦出现肺血管的闭塞性不可逆性，病理改变，右心压力增加，超过左心即出现咯血、青紫、右心衰竭等一系列改变，而失去手术机会。

房间隔缺损属于最早几种能够通过外科手术矫治的先天性心脏畸形之一，随着外科技术，体外循环，术后监护等技术的发展，房缺手术现已非常成熟和安全。该病主要治疗方式可分为外科手术治疗、介入封堵治疗。
一是外科手术，包括传统的经胸骨正中切口开胸和经右腋下小切口微创开胸；外科手术可以使医生能够在直视下看到缺损，对缺损进行精准修补，小的缺损可以直接缝合，较大的缺损通常需要用特殊的补片修补。缝合修补后三个月，自身的组织就会覆盖到修补的地方，以后即使孩子长大了也不会再裂开。绝大部分单纯房缺可采用微创小切口手术。部分合并其他特殊畸形的患儿可能需要采用正中开胸的治疗方式。手术预期效果非常满意，手术成功率接近99%，手术以后远期效果满意，与正常人是完全一样的，包括学习、生活、运动、生育等都不受影响。 
     二是介入封堵。介入封堵也就是人们常说的微创手术，不需要开胸。在超声或X线引导下，将封堵伞从外周大血管送入到心腔，封堵缺损。介入封堵对患儿年龄体重均有一定要求，对缺损大小及部位也有一定要求，仅适用于中央型缺损。
     对比二者优缺点： 外科手术适合于所有类型的缺损，但需要体外循环，住院期间创伤更大一些，但远期效果确切，后期和正常孩子一样不影响正常生活。介入封堵通常不需要开胸，住院期间创伤更小一些，但病人选择性比较强，仅适用于部分中央型房缺患儿，且为非直视下操作，造成副损伤及失败几率增大。介入术后封堵伞一直留存于心脏内，如果是金属封堵伞可能会导致今后无法行核磁检查等弊端。 
     总的来说，不要盲目的认为某一种治疗方式更优，各个患儿应依据自己的病情和家庭情况选择适合自己的治疗方式。

最佳治疗年龄为5岁以下，考虑到因为左向右分流导致右心室容量负荷过重，可将年龄提前到1~2岁。
房间隔缺损的诊断不困难，手术安全性高，考虑到心理及成长发育情况，建议3岁前行介入或手术治疗，术后可享受正常人的生活，工作和寿命。