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儿童晕厥(18岁以下人群)
时间:2020-12-17 科室:心血管内科
概况
疾病别称
常见病因
常见症状
治疗方法
生活调理
健康处方

晕厥是大脑一过性供血不足引起的短暂的意识丧失,发作时患者因为肌张力消失不能维持正常姿势而倒地,但在恢复平卧位后意识可自行恢复。晕厥是儿童常见病症,国外报道15%的青少年至少有一次晕厥经历,晕厥患儿占急诊就诊患儿的1%至3%,晕厥反复发作对患儿的学习和生活可造成严重不良影响,给患儿及其家庭增加心理负担,而且,由于晕厥发生时具有发生意外伤害的风险,因此,对于晕厥患儿不能忽视,应及时救治。

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晕厥的病因多样,常见有自主神经介导的反射性晕厥、心源性晕厥等,自主神经介导性因素是儿童晕厥最常见的病因,但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患儿是不明原因晕厥。

各种儿童晕厥的临床表现存在差异,自主神经介导的晕厥好发于青春期女孩,多于长久站立以后发生,晕厥发生前可有头晕、恶心、多汗等表现,意识丧失一般在数秒钟至数分钟之间。心源性晕厥的患儿多有心脏病史,发病年龄小,运动可诱发,晕厥先兆不明显。代谢性因素如低血糖等导致的晕厥往往有明确的诱因,如饥饿、头晕等,发作过程缓慢。精神因素导致的晕厥也常见于青春期女童,有精神刺激诱因,发作时间长,晕倒是多慢慢倒下,没有身体伤害,而且反复发作。而癫痫的患儿发作是常有肢体的抽动等表现,意识丧失时间常常大于5分钟,抽搐后常存在异常的神经系统体征。

对于一部分没有前驱症状,经常突然出现晕厥的高危人群,尤其是反复发生外伤或经常暴露于容易受伤的环境中的人,预防性治疗是需要的。以自主神经介导性晕厥治疗为例,目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。治疗方法主要包括健康教育和增加水盐摄入。

健康教育主要从心理调试和行为调整两方面入手。首先,了解本病的本质和相关知识,减轻心理负担,此外需要避免诱发晕厥的诱因,如长久站立、突然体位改变、情绪紧张、环境闷热及疲劳等,同时学会对晕厥先兆的识别,在发作时临时采取有效的预防措施,如立即平卧。其次,对患儿进行生活训练,如穿弹力袜、平时多饮水、进行直立或训练(靠墙站立数分钟,待适应后逐渐增加持续时间)等。另外,可饮食中增加盐和液体的摄入是治疗。对于半年内反复发作超过2次以上或1年内反复发作3年以上的患儿,考虑加用药物治疗,疗程1至3个月后逐渐减量。

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