原发性高血压又称高血压病，指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病。

目前研究认为原发性高血压是多基因遗传病，是许多基因和环境因素相互影响综合作用的结果，它没有明确的遗传方式，但表现为家族发病的集簇性。原发性高血压患儿血压多呈轻到中度升高，多无明显的临床症状或症状轻微，如轻微头晕、头痛等。原发性高血压的比例随着年龄升高，青春期前后发生的高血压多为原发性。

继发性高血压多由肾脏、心血管、内分泌系统疾病导致，且患儿血压升高程度往往较重。

继发性高血压早期往往无明显的自觉症状，年长儿当血压明显升高时，会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。如孩子血压过高，还会发生头痛头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。脑、心、肾等脏器损害严重时，会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。除血压增高引起的相应症状外，继发性高血压儿童还可伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎的患儿，在血压升高的同时，有发烧，浮肿，血尿，少尿，蛋白尿等。嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外，还有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等症状。肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压，患儿常表现苍白，乏力、体重不增、发育停滞，最终可出现心衰，常被误诊为心脏病。

儿童原发性高血压控制目标如下：应将其血压降至 P95以下；当合并肾脏疾病、糖尿病或出现靶器官损害时，应将血压降至P90以下，以减少对靶器官的损害，降低远期心血管病发病风险。

儿童继发性高血压应针对病因治疗。

生活方式干预：高血压儿童应首先改善生活方式并贯穿始终，包括：

(1)肥胖儿童应控制体重,在保证身高发育同时,延缓BMI上升趋势,降低体脂肪含量；

(2)增加有氧和抗阻力运动,减少静态活动时间;

(3)调整膳食结构及品种多样化,控制总能量及脂肪供能比；按照WHO针对儿童的建议标准,控制膳食盐和含糖饮料摄入,养成健康饮食习惯;

(4)避免持续性精神紧张状态;

(5)保证足够睡眠时间等。

多数患儿经过生活方式干预后,其血压可达到控制标准。对血压持续偏高儿童,可采用动态血压监测,识别白大衣高血压,了解血压的昼夜规律。

药物治疗：高血压合并下述任一及多种情况,或达到2级高血压时,启动药物治疗:

(1)出现高血压的临床症状;

(2)糖尿病;

(3)继发性高血压;

(4)靶器官的损害。

(5)生活方式干预6个月后血压仍未达标，在继续生活方式干预同时启动药物治疗。

(6)在生活方式干预期间,如血压上升至2级高血压或出现临床症状,也要进行药物治疗。

儿童高血压的药物治疗原则是从小剂量、单一用药开始,同时兼顾个体化,视疗效和血压水平变化调整治疗方案和治疗时限,必要时联合用药。