心肌炎是儿童常见的心脏疾病,主要表现为炎症细胞的浸润,心肌细胞的变性及坏死。心肌炎多发生在呼吸道或消化道感染后1-3周,这是因为儿童的免疫功能还不完善,容易受各种病毒、细菌等感染,它们可以直接侵袭心肌,或者破坏身体免疫系统,引起心肌细胞的坏死。
病毒性心肌炎最常见,病原体包括肠道病毒(特别是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。
心肌炎的临床表现差异很大,从无明显症状或有轻微症状,到出现休克、心力衰竭、甚至猝死,分为轻型、中型和重型;
临床上轻型心肌炎较为多见,可以无症状,或仅出现乏力、长出气、心悸、胸闷、头晕等。
中型心肌炎症状相对明显,可表现为精神萎靡、面色苍白、胸闷乏力、懒动多汗、恶心呕吐等。
重型心肌炎可呈暴发性,病情严重,进展迅速,年长儿多表现为极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。还有部分患儿以腹痛、呕吐等消化道症状为主要表现。小婴儿则表现为拒食、烦闹、软弱无力、气促呻吟等。短时间内即可出现心功能不全或突发心源性休克,如抢救不及时,有生命危险。影响病死率高低的关键与是否早期识别和有效救治有关。
休息:在急性期至少卧床休息3~4周,尽量避免激动,减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者,更应绝对卧床休息,病情好转,心影缩小再开始逐渐活动。
合理膳食 :多吃蔬菜和水果,适当蛋白质及油脂,避免体重增长过快,增加心脏负担,不利于心脏的功能恢复。
药物治疗:
(1)抗病毒治疗:干扰素
(2)营养心肌:
静脉注射:磷酸肌酸钠、心肌肽、维生素C(急性期10-14天);
口服药物:果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10、芪冬颐心颗粒、荣心丸
(3)免疫调节:用于重症心肌炎,丙种球蛋白
(4)糖皮质激素:适用于重症病例,如合并心源性休克,严重心律失常等