把各种异物放入口内,比如硬币、首饰、纽扣、果核、电池等,甚至一些玩具上孩子的小零件也有可能被他们拆下来吞入口中,被吞入的异物大部分都能顺利通过消化道随粪便排出,但部分异物可滞留在消化道,不及时取出有时会引起严重并发症如黏膜溃疡、穿孔等,对儿童身体造成严重危害。因此为避免孩子出现消化道异物,每位家长都要引起高度的重视。
多由家长看管不到位或东西没有收好,因此日常生活中,对于年龄小的宝宝,家长要看管好,要让孩子缓慢、安静、专心的吃饭,吃饭时不要逗笑或者呵斥孩子,也不要看电视分散注意力;应将尖锐物品、较小的物品统一收好,放到孩子接触不到的地方;尽量选择一体合成的玩具。
消化道异物的症状往往是非特异性的,与异物类型、异物的位置、物体的大小和持续时间等因素有关。多数异物存留在消化道可不引起任何症状,如异物堵塞消化道可出现呕吐、腹胀等梗阻症状,尖锐异物损伤消化道粘膜可出现便血、呕血,刺穿消化道管壁引起肠穿孔者可出现腹胀、发热、腹痛等症状。
消化道异物的处理方式主要包括自然排出、内镜处理及外科手术。80%-90%的消化道异物可自行排出,10%-20%的病例需要内镜处理,仅有1%的病例需要外科手术。一般来说,高危异物以急诊处理为主,普通异物常于择期内镜下进行处理。如有以下情况必须进行急诊处理:尖锐异物;腐蚀性异物;多个磁性异物或磁性异物合并金属;出现消化道梗阻者;食管内异物停滞时间大于24h。以下是几种常见消化道异物的特点:
(1)尖锐异物;鱼刺、枣核、牙签等尖锐异物易损伤消化道黏膜及血管,该类异物较短时间内即可导致黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症,应行急诊内镜检查
(2)纽扣电池:纽扣电池是6岁以下儿童常见的腐蚀性异物,电池一旦停留在食管,很容易造成短路,容易造成食管损伤甚至坏死。而食管周围毗邻大血管、纵隔等,并发症风险很高,几乎所有重大的影响均为食管损伤,主要并发症有食管穿孔、食管狭窄、食管瘘和喉返神经麻痹损伤等,严重者可危及患者生命。
(3)磁性异物:单枚磁性异物可自然通过消化道排出体外,但2枚或以上的磁性异物由于在体内可以相互吸引而持续压迫肠壁导致压迫坏死,引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、腹腔脓肿甚至肠梗阻等。只要确定误吞2枚以上磁性异物或1枚磁性异物与其他顺磁性金属,则无论有无症状或症状程度轻重,均应早期行急诊处理:
(4)硬币:是最常见的儿童消化道异物,容易嵌顿于食管。】父母需要仔细观察患儿大便中异物排出情况,3-4周未排出者需要内镜下处理。