拉肚子

1.内在因素

(1)消化系统发育不成熟。

(2)机体防御功能较差。

(3)体液分布特点：婴儿水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

2.感染因素

(1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起①细菌②病毒：A.轮状病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原、B.诺沃克病毒、C.肠道腺病毒、D.其他病毒等。③真菌和原虫等。

(2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

3.非感染因素：主要为饮食、气候因素及过敏因素等。1)喂养不当是引起腹泻的主要原因之一；2)气候的突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。3)一些吸收不良综合征如乳糖不耐受症、糖原性腹泻等都可引起腹泻。4）肠道免疫性疾病，如炎症性肠病等。

1.消化道症状:腹泻时大便次数增多、量增加，性质改变，可呈稀便、糊状便、水样便，或黏液脓血便，恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。

2.全身症状:病情严重者全身症状明显，面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。

3.脱水、水、电解质及酸碱平衡紊乱:一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。

腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。

1、脱水的防治：口服补液盐(0RS)进行口服补液。ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

预防脱水：：ORS：用于预防脱水时电解质及液体的补充。每次腹泻后，2岁以下服50～100ml；2～10岁服100～200ml；大于10岁的能喝多少就给多少。也可按40～60ml/kg，腹泻开始即服用。

2、继续喂养：1）调整饮食：继续母乳喂养（母亲注意减少高蛋白及高油脂食物摄入）；2）营养治疗：（1）考虑乳糖不耐受：去乳糖配方奶；（2）过敏性腹泻：深度水解或氨基酸配方奶或母亲注意严格回避饮食；（3）重症病例：静脉营养。

3、补锌治疗；

4、合理使用抗生素：医生指导下进行；

5、其他疗法：1）粘膜保护剂2）益生菌等；

6、家庭治疗：无脱水和轻度脱水的患儿可家庭治疗，注意做到以下事项：1）口服足够液体以防脱水2）持续喂养，注意锌的补充3）病情未见好转或出现腹泻加重、不能进食、持续高热、便中带血、有基础疾病及出现明显脱水症状患儿，需及时就医。

几种常见感染性腹泻的介绍：

(1)轮状病毒性肠炎：好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状。起病急，病初即有呕吐，然后腹泻,大便多呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥臭，每天数次至10余次。本病为自限性疾病,病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。

(2)诺如病毒肠炎：诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或"胃肠流感"，粪-口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24～48h。多见于较大儿童及成年人，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。常有聚集性发病的特点。