1、胃肠道病变

1）新生儿：

①上消化道：应激性溃疡、牛奶不耐受等。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。

2）婴儿：

①上消化道：反流性食管炎、应激性溃疡、出血性疾病。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎、急慢性腹泻、肠套叠、息肉、过敏性肠炎、肛裂。

3）儿童：

①上消化道：细菌性胃肠炎、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎。

②下消化道：肛裂最常见；肠套叠，炎症性肠病、血管畸形、肠血管功能不全、过敏性紫癜、息肉、寄生虫。

4）年长儿：

①上消化道：消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎、胃底食管静脉曲张、胆道出血、胰腺炎。

②下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、过敏性紫癜、息肉。

2、全身性疾患  消化道出血可为全身性疾病的局部表现，血液系统疾病：如白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，除有全身皮肤、皮下组织、关节、黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血。

消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及病人出血前的全身状况有关。

1、呕血、黑便与便血：

1）呕血代表幽门以上出血，呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快，血液在胃内停留时间短，如食管静脉曲张破裂出血，则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之，由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素，则呈咖啡色或棕褐色。呕血常伴有黑便，黑便可无呕血。

2）黑便代表出血来自上消化道或小肠，大便颜色呈黑色、柏油样。当出血量较大、出血速度较快、肠蠕动亢进，粪便可呈暗红色甚至鲜红色；相反，空、回肠出血，如出血量不多、在肠内停留时间长，也可表现为黑便。

3）便血是指大便呈鲜红或深红褐色，出血部位多位于结肠，但是在上消化道大量出血时，排泄时间缩短，大便可呈鲜红色。

注：大便性状也受出血量、出血速度的影响，出血量大、出血速度快，大便呈稀糊状；出血量少、出血较慢，则大便成形。

2、其他表现  其他临床表现因出血量多少、出血部位及出血速度而异。小量出血、出血时间短者可无症状；出血时间长者可有慢性失血性贫血表现，如面色苍白、乏力、头昏、食欲不振等；而短期内大量出血可引起低血容量休克，表现为：

1）短期内大量出血，可引起循环血量迅速减少、静脉回心血量不足，心排血量减少，表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白、湿冷等。

2）发热

3）氮质血症：消化道大量出血后，血中尿素氮常升高。

对于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗：

1、卧床休息、监测患儿意识状态、心率、血压等；

2、液体复苏

3、止血措施：

 1）内镜检查及内镜下止血

 2）药物止血：抑酸药物、止血药物、对插入胃管者可用去甲肾上腺素盐水洗胃。

 3）手术治疗

4、病因治疗：

幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡出血者：出血停止后抗幽门螺杆菌治疗。