病理性胃食管反流是抗反流屏障功能下降和反流物对食管黏膜攻击的结果。

（一）抗反流屏障功能下降

1、食管括约肌张力地下：本病患儿食管括约肌长度缩短、压力减低；早产儿食管下括约肌张力低于足月儿，更易发生。

2、频发的食管括约肌一过性松弛：正常食管括约肌一过性松弛有利于食管残留物清除，而频繁的一过性松弛则促成胃食管反流。

3、食管与胃夹角：正常是锐角。胃底扩张时角度变锐起瓣膜作用防止反流。新生儿此夹角钝，易反流。

4、腹部食管段和膈肌右脚：腹腔内食管段可传导腹内高压使食管括约肌收缩。食管裂孔疝患儿此作用消失。

（二）食管廓清能力降低：病理性胃食管反流患儿食管蠕动及唾液分泌异常，使反流物停滞损伤黏膜。

（三）反流物的攻击作用：在上述防御机制下降基础上，胃酸、胃蛋白酶及十二指肠反流物损害食管黏膜屏障形成食管炎。

（四）胃、十二指肠功能异常：胃排空减缓和十二指肠病变时，幽门关闭不全导致十二指肠胃反流及胃十二指肠反流。

1、呕吐 新生儿与婴幼儿以呕吐为主要表现。年长儿则以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

2、反流性食管炎 不典型的肠绞痛、易激惹、睡眠失调、拒绝喂食和喂食不适与婴儿食管炎相关。年长儿可自述咽下疼痛、胸骨下端烧灼感和胸痛。

3、Barrett食管 症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。

4、其他全身症状

（1）生长停滞

（2）与胃食管反流相关的呼吸系统病症：支气管肺感染、哮喘、早产儿的窒息和呼吸暂停及婴儿猝死综合征等。

（3）其他：咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、反复口腔溃疡、龋齿等。

对无合并症对婴儿可先采用体位和饮食治疗，早产儿喂养不耐受及年长儿有明显症状者应用药物和其他治疗。

1、体位治疗 临床观察头高体位能改善婴儿呕吐。

2、饮食治疗 稠厚的婴儿饮食、少量多次喂养、避免能减低食管括约肌张力和增加胃酸分泌等食物（咖啡、酒类、高脂饮料和辛辣食品）和药物（钙离子通道阻滞剂等）。

3、药物治疗

（1）胃肠促动力剂

（2）抑酸剂

（3）黏膜保护剂

4、外科治疗 对保守治疗后症状仍严重、有严重并发症（如食管狭窄等）及有神经系统障碍的患儿应考虑手术治疗。