我院睡眠呼吸监测室专门为儿童设计、成立时间久,技术先进成熟,为儿童呼吸睡眠障碍的诊治发挥了重要的作用。呼吸睡眠监测室可以进行多导睡眠呼吸监测、睡眠呼吸压力滴定和呼出气二氧化碳的测定。以上技术应用于存在睡眠呼吸障碍的儿童,指导睡眠呼吸障碍患儿的诊治。
存在张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠反复翻身、睡眠呼吸暂停等症状的患儿均应行睡眠呼吸监测,明确患儿是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),以及疾病的严重程度,指导进一步的诊治。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)常见于2-8岁的儿童,腺样体肥大和(或)扁桃体肥大是常见的病因,其他原因包括鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、后鼻孔狭窄、舌体肥大、悬雍垂肥大和肥胖等,需通过多导睡眠监测诊断和病情评估。通过睡眠呼吸监测可以了解患儿的睡眠质量,需要观察深、浅睡眠所占比例是否合适、睡眠中是否存在缺氧及缺氧的严重度、患儿对睡眠中缺氧的耐受性评价及有无因缺氧所致的心律不齐及早搏,评估患儿病情的严重程度,指导进一步诊治,特别是为是否需要进行手术治疗提供了客观依据。
此外,睡眠呼吸监测还有助于查找婴幼儿不明原因青紫、喉软骨软化、气道塌陷、夜间憋气的病因,有助于各种遗传代谢病患儿、神经肌肉疾病患儿睡眠呼吸问题的发现和评估,并通过睡眠呼吸压力滴定,指导诊治。
我院呼吸睡眠监测室可进行的检查项目如下:
多导睡眠监测:是诊断睡眠呼吸暂停的主要方法,为无创检查,对患儿无任何伤害。通过多个电极,对夜间呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解患儿有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。
睡眠呼吸压力滴定:对重度、不能活不愿进行手术的OSA患儿或存在睡眠低通气的神经肌肉病患儿,需给予气道持续正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,即夜间佩戴呼吸机治疗。治疗前需进行睡眠呼吸压力滴定,通过压力滴定获得呼吸机最准确的压力数值,对患儿的无创呼吸机治疗进行指导和管理。
呼出气二氧化碳分压测定:二氧化碳分压的测定有助于判断OSA患儿病情的严重程度,还有助于睡眠低通气患儿的诊断。呼出气二氧化碳分压的测定无需采血,对患儿没有伤害,而且可以连续测定,简单实用。在无创通气呼吸机治疗过程中,动态监测二氧化碳变化趋势也是压力滴定的重要参考依据。
该检查通常在多导睡眠监测或压力滴定的同时进行,是睡眠低通气诊断的重要手段之一。