咽喉反流性疾病（LPR）是指胃内容物反流到食管上括约肌以上部位如口腔、鼻腔、鼻咽、中耳以及呼吸道如喉、气管、下气道等引起的一系列症状和体征的总称。

在儿童中，由于儿童自身的特点，LPR 的表现更存在复杂多变的特点，LPR 常常会根据儿童年龄的不同而表现为一组症状。婴儿LPR 的典型表现包括呃逆、呕吐、吞咽困难、食欲减退、生长受限、呼吸暂停、反复发作哮吼、喉软骨软化、声门下狭窄或慢性呼吸系统疾病等；学龄儿童LPR多表现为慢性咳嗽、呼吸困难、发声困难、持续性咽痛、口臭或咽球感等；年龄更大一些的 LPR患儿常常主诉呃逆、胃灼热、呕吐、恶心或慢性呼吸系统问题。此外，LPR 还可以出现耳痛、鼻后滴流、声音嘶哑、睡眠障碍、反复肺炎，部分患儿可有低热、口臭、习惯性便秘等。

儿童咽部pH监测（Dx-pH）：

Dx-pH 检测系统是用来检测儿童反流性疾病（LPR）的有效手段。咽部pH值相关的Ryan 指数及气道胃蛋白酶的测定为两种 LPR 确诊方法。以咽部 Ryan指数为LRP确诊的金标准。Ryan 指数值越大，LPR 越严重，Ryan 指数值与质子泵抑制剂（PPI） 疗效值及 RSI 相对应。每0.5s检测1次pH 值，与pH检测相比，其检测结果更加客观和精确。与胃食管反流性疾病相比，LPR 的反流时间多发生于站立时，Dx-pH 检测系统可敏感地检测到 pH 值变化，同时检测液体和气体反流。

与传统的食管pH 检测相比，Dx-pH检测更简便、经济、实用、无创，不会增加受检者明显的不适感，有更好的临床效果，更易被患儿及家长接受。

我科从2015年开始第一例咽部pH监测，目前已完成 220例，为广大患儿找到了疾病的原因，并提供了精准的治疗方案。

目前在呼吸科的应用的主要如下：

1）慢性咳嗽：有研究发现，90%的咳嗽发作概率与反流事件概率不一致，认为反流引起的咳嗽主要是慢性炎症刺激引起的，需要长期治疗。因此，儿童慢性咳嗽的病因应该是多因素的，LPR常常是应该考虑的主要病因，尤其是对治疗效果不好的慢性咳嗽患儿。

2）喘息性疾病：近年来，随着人们对 LPR 的关注，治疗LPR 对哮喘控制的作用已经被提出。40%~80%的哮喘患儿存在胃食管反流。因此，伴或不伴鼻炎的哮喘患者当怀疑并发 LPR 时，每一个患者都应进行 咽部pH 监测以确定是否存在 LPR。

3）睡眠呼吸暂停：OSA与反流性疾病的关系在成人很早就有学者进行关注，根据以往学者的报道，OSA 患者中有55%~75%的患者同时患有胃食管反流。

4）难以解释的反复肺部感染：如果患儿反复出现肺部感染或者支气管扩张，无法用常规病因解释，应该考虑LPR可能，建议完善咽部pH监测。