支气管肺发育不良是指任何氧依赖超过28天的新生儿,其本质是遗传易感性的基础上,各种环境因素导致发育不成熟肺的损伤及损伤后肺组织的异常修复。其中肺发育不成熟、畸形肺损伤、损伤后异常修复是引起该病的3个关键环节。
新生儿支气管肺发育不良、BPD
常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现。从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的。在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕,过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现.支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生。
(1)为早产儿透明膜病后迁延不愈或好转后又出现呼吸窘迫及缺氧,轻度肋间隙凹陷,肺部有湿音和哮鸣音,有呼吸暂停发作,需吸氧和辅助通气,病程迁延数周至数月,出现进行性呼吸衰竭和心力衰竭
(2)动脉血气分析可发现有低氧血症和(或)高碳酸血症。
(3)可见患儿生长迟缓或停滞。
(4)恢复者于1-2岁内常有反复呼吸道感染,反复或持续喘息,依赖氧和呼吸机生存。
(1)辅助通气、氧疗。
(2)吸入性NO治疗。
(3)糖皮质激素治疗。
(4)利尿、地高辛、支气管扩张剂等。
(5)供应每日2-3g/kg蛋白质及110kcl/kg热量以保证生长发育。
(6)维持酸碱平衡。