是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,为儿科常见病,全年均可发病,以寒冷季节为多,有基础疾病者更易发生。
病原微生物常见细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌)、病毒(如腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒)、支原体、衣原体、真菌等。病原体由呼吸道侵入,少数经血行入肺。
1、一般症状:有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2、呼吸系统症状
(1)咳嗽:开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
(2)体征:呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及固定湿罗音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3、其他系统的症状与体征
(1)循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。
(2)神经系统症状:①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。
(3)消化系统症状:肺炎患儿常见食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
原则上采取综合措施,积极控制炎症,改善肺的通气功能,防止并发症。
1、一般治疗:保持病房空气流通,适宜的温湿度,供给易于消化食物,经常翻身、拍背。
2、给予抗生素:根据临床与实验室检查选用病原敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、对症治疗:若有缺氧表现可予吸氧,如有呼吸衰竭采取更高级的呼吸支持。可口服止咳祛痰药物。可使用雾化疗法解除气道痉挛及稀释痰液。