——孩子咳嗽老不好，到医院检查后，家长后悔没早发现……

12岁的涵涵反复咳嗽老不好，到医院检查完后，结果让家长哭晕了，后悔没早发现。那事情的经过是怎样的呢？

原来涵涵从小生后就容易生病，在1岁、9岁、10岁都曾得过肺炎，予雾化、抗感染治疗后很快就能好转，最近这两年出现反复的咳嗽、喘息，运动后咳嗽还会加重，导致涵涵越来越不爱活动，而涵涵的运动耐力也每况愈下，虽然，涵涵吃药、输液一直不断，但涵涵的妈妈从没有给涵涵正规的检查与治疗过，而且涵涵对花粉、螨虫、牛羊肉、海鲜等均过敏。由于反复的生病、住院，12岁涵涵的特别的瘦弱。就在这个冬天，涵涵却又生病了，出现发热、咳嗽、喘息，咳出的痰均为黄色的黏痰，在当地医院给予各种抗感染、雾化、激素等治疗，但涵涵的症状就是不见好。涵涵的妈妈为了进一步治疗，来到了首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科。

来到了我们医院后，我们给涵涵进行了详细的检查。涵涵在住院期间，完善了肺部CT检查，结果显示支气管管腔扩张，管壁增厚，考虑肺内感染伴支气管扩张。过敏原检测又发现了霉菌过敏。肺功能提示肺弥散功能降低，残气量增加。也做了纤维支气管镜的检查，检查发现涵涵的双肺里充满了大量黄白色粘稠的分泌物。我们在纤维支气管镜手术中给了反复的冲洗。

我们根据涵涵的临床表现及检查结果，考虑涵涵是支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉菌病。给激素及支气管扩张剂的雾化、抗细菌及病毒的治疗。在我们精心治疗后的半个月后，涵涵终于好转出院了。

出院后，我们继续让涵涵加强雾化、勤拍背祛痰，定期检测肺功能及肺部CT。在我们大家的共同努力下，涵涵终于可以像一个正常孩子一样跑步、玩耍。由于反复生病，涵涵也缺勤了很多学校的课程，在后期的努力下，涵涵功课也在不断的进步。

所以，通过对涵涵的故事，希望大家可以了解变应性支气管肺曲霉菌病。如果您的孩子也有类似的症状，请您一定要早日带孩子来就诊，还给孩子一个健康的身体，一个美好的未来。  

疾病科普：儿童变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

家长朋友们，你们可听说过变应性支气管肺曲霉菌病？它听起很陌生，没错，它是烟曲霉致敏引起的一种肺部疾病，是一种罕见病。它主要表现为慢性支气管哮喘和反复出现的肺部病变，可伴有支气管扩张。它主要发病人群为儿童及青年，病人常有支气管哮喘或其他过敏性。其致病曲霉以烟曲霉最常见，也有赫曲霉、稻曲霉、土曲霉致病的病例。另外，变应性支气管肺曲霉菌病也有家族遗传的倾向。

那么变应性支气管肺曲霉菌病的临床表现有哪些呢？其实，它的临床表现没有明确的特征性，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息，还可见低热、消瘦、乏力、胸痛等，咳棕褐色黏冻样痰栓为特征性表现。部分患者可有痰中带血，若严重者可咳出大量鲜血。若不及时治疗，少数病例可变为激素依赖性哮喘，并可出现不可逆性气道阻塞及不同程度的肺纤维化。

那么，怎么样才能诊断这个疾病呢？

首先，如果患儿要是有反复的咳嗽和（或）喘息的话，应该到正规医院及时就诊。然后进行化验及检查。血常规和肺功能是最基本的检查。如果，血常规中的嗜酸性粒细胞增加的话，应注意是否合并有过敏。而胸部的X线和（或）CT也是必要的检查。通过CT，如果可以看到肺实变、肺不张、条状阴影、分叉或直线状条带影或囊状圆形阴影的话，需要高度注意这个疾病。另外，过敏原查出是霉菌过敏或显微镜检查痰液（特别是痰栓）发现曲霉菌丝（偶尔也可见到分生孢子）的话，更加支持变应性支气管肺曲霉菌病。

关于变应性支气管肺曲霉菌病的治疗：变应性支气管肺曲霉菌病的治疗目标首先控制症状，预防急性加重，防止或减轻肺功能受损。另外，避免接触曲霉等变应原，脱离过敏环境对于控制患者症状、减少急性发作非常重要。药物方面主要靠糖皮质激素。激素可以缓解和消除该疾病在急性加重期症状，并可防止或减轻支气管扩张及肺纤维化造成的慢性肺损伤。但要注意在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。明确真菌感染后，亦需用抗真菌药物治疗，但停药后易反复，且长期用药需检测肝肾功能及药物的不良反应。

变应性支气管肺曲霉菌病如能早期诊断并规范治疗，病情可缓解并长期控制，还是较好的。但如果治疗不规范，且肺功能持续不好的话，可能会影响孩子今后的生活。

宋振岭 袁艺