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完全性大动脉转位合并重度肺动脉高压及中度肺动脉瓣关闭不全
时间:2022-04-13

日前,我院心脏外科为-名大龄完全性大动脉转位 合并重度肺动脉高压及中度肺动脉瓣关闭不全的患儿成功实施了根治手术。该患儿为6岁11月女孩,因发现心脏畸形5年余入院,入院诊断为:先天性心脏病,完全性大动脉转位,房间隔缺损(11mm) ,中度肺动脉瓣关闭不全,肺动脉高压(重度),心功能级。该类畸形为常见的紫绀型先心病之一, 最佳手术时间应该为出生后2周,但由于患儿家庭经济困难一直未给予患儿手术治疗, 导致患J L左心室功能退化及重度肺动脉高压,且合并肺动脉瓣关闭不全,手术风险极大。患儿家长曾就诊于,北京,上海,广州等多家大型先心病诊疗中心,考虑手术风险大,未予手术治疗,遂于半月前来我院就诊。入院后给予完善超声心动图,心脏增强CT,头部MR1,脑电图等检查后,诊断:先天性心脏病,完全性大动脉转位,房间隔缺损(11mm) ,中度肺动脉瓣关闭不全,肺动脉高压(重度) ,心功能1级。心脏外科张辉主任考虑患儿由于长期缺氧,四肢经皮血氧饱和度仅有60-65%,血液呈高凝状态,容易形成血栓,给予右旋糖酐稀释血液治疗;由于错过最佳手术时机,患儿左心室退化,心功能减低,给予磷酸肌酸钠及极化液营养心肌治疗。在医务处的协调下,组织了心脏外科,麻醉科,心内科,心功能室多科会诊,讨论并制定患儿手术方案及术前术中术后各项注意事项,包括心脏功能维护,肺动脉高压的处理,脏器功能的维护,出凝血系统的监测及维护,手术炎症反应的处理。

2016年3月14日,心脏外科协同麻醉科、手术室及心脏超声室,经过5个多小时的奋战,成功为该患儿实施了大动脉调转术+主动脉瓣成形术+房间隔缺损修补术,手术过程顺利,解剖矫治满意,术后安全返回心脏外科监护室。术后7天拔除气管插管,术后3周顺利出院。

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