2019-2020年度交接之际,一场突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国,儿童因为自身抵抗力差,加上主动防护意识和防护能力不足,成为易感人群。新冠肺炎的症状之一是发热,但发热也是很多儿童疾病共有的临床表现。在首都儿科研究所门急诊患儿中,就有50%甚至更多的患儿有发热症状,这是儿童专科医院面临的疫情防控工作的首要难题。
20余个临床、医技科室,400余张病床,是医务处要坚守的战疫阵地。如何确保与患儿和家长密切接触的400余名医生零感染?怎样保证来医院就诊的急重症患儿和需要手术的患儿不拖延、不中断、筛查不遗漏?因为病情需要不能出院的近300名患儿和陪住家长怎样才能不受病毒的侵害?
医务处深知责任重大,为切实履职尽责,构筑疫情防线,在所领导的带领下,与各处室携手作战,提前谋划,科学部署,保障了新冠肺炎防控期间医疗工作有序开展。
提前谋划,做好疫情防控“大练兵”
1月17日星期五下午,医务处处长王菲和副处长季巍正在对《胸腹联合外伤的院内应急演练方案》进行最后一次审核,这次演练将在4天后开展,各项准备工作经过各科室的反复讨论、修改已经就绪。但是武汉出现不明原因肺炎疫情,这让他们毅然决定将原定方案推翻,重新设计与不明原因肺炎相关的演练方案。在和疾控处、院感处、门诊部、护理部、重症医学科、感染科等相关处室主任协商后,大家利用周末时间设计方案、讨论细节,最终完成了《呼吸道传染病应急医疗救治演练方案》。
1月21日,应急演练如期举办,分别在门、急诊模拟接诊一名来自武汉的不明原因肺炎并发热的患儿。门诊服务中心的预检分诊人员发现疑似病人后,立即将患儿和家长引领到感染科就诊。急诊的分诊护士询问患儿病史后,发现符合可疑病例条件,立即电话通知感染科,并陪同患儿到感染科就诊。感染科已提前做好隔离诊区、隔离病房、应急物资、信息上报的各项准备,同时重症医学科也开设了负压隔离病房。此次演练共有12个处室的40余名医务人员参加,演练结束后于亚滨副所长带领参与演练的部门,梳理流程,分析不足,进一步明确了排查、接诊疑似病人工作的责任分工,对防控、救治、信息上报工作做了详细部署,确保在出现呼吸道传染病时,能够做好应急医疗处置工作。
医务人员在“大练兵”中,熟悉了工作流程、强化了防疫意识、提高了防疫技能,并弥补了接诊过程中的不足,为新冠肺炎防控工作奠定了基础。
1月23日,感染科接诊了第一例疑似患儿,并进行了新型冠状病毒筛查,整个流程平稳顺畅,初步检验了前期准备的成果。
科学部署,全力以赴保障我所防控目标
1月20日,所领导要求在24小时内组建“应急医疗救治组”,为应对疫情期间接诊疑难危重病人做准备。医务处立即联系呼吸内科、重症医学科、感染科,由10名副高职称以上专家和10名年轻骨干医生组成的医疗救治队伍,随时待命前往临床一线。
为了打赢这场疫情阻击战,医务处工作人员放弃春节休假,和临床科室共同梳理重点环节。第一个要解决的、也是最难解决的是感染科的流程再造。感染科的二层小楼自建成距今已15年,空间狭小是老问题。要充分利用现有条件,打造疑似病人的就诊区、隔离区、重症监护区,还要要保证与其他来院病人区分通道,保障病房一旦出现疑似病例能够快速转到感染科……困难摆在眼前,但是工作不能停滞不前,大家集思广益,反复推演,流程方案不断被查漏补缺,完成了重新划分诊疗区域、设立隔离间、为留院病人设立独立病室等一系列改造方案。
春节7天假期,医务处牵头制定了《新冠肺炎病人收治流程》《手术病人收治流程》《急诊、限期手术流程》《危重新生儿转运流程》等一整套疫情防控流程和保障体系,为患儿有序就医提供制度保障。这些制度经过了多次修订完善,仅《急诊、限期手术流程》就根据诊疗方案的更新和院级诊疗专家组意见反复修订了5次。
2月3日正式上班第一天,医务处联合保卫处、总务处对感染楼进行功能改造,在一层设立特殊诊区,筛查可疑病例,在二层设立隔离留观病区和隔离重症监护区。医学工程处紧急采购重症留观室的设备,包括病床、输液泵等。为新冠肺炎疑似病人的筛查和确认重症病人不能及时转院的患儿隔离救治做好准备。
2月12日,经过不断完善,医务处会同疾控处、院感处、护理部等部门共同制定出台了《疫情防控期间住院病房管理办法》,规范了病房患儿收治、疑似病人处理、家属探视陪护、病房消毒防护等方面内容,并再次修订肺炎患儿收治、急诊手术、择期手术、危重新生儿转诊流程,为临床一线更好地做好住院患儿疫情防控提供了指导依据。
此外,疫情防控期间医务处指导临床科室继续开展危重新生儿转运工作,对正常孕妇所娩新生儿按照流行病学史和临床表现进行评估,阴性者签署转运知情同意书正常转运,阳性者和疑似病例按照相关流程转往定点医院救治,让危重新生儿的家庭没有后顾之忧。
疫情袭来,医务处在做好防控工作的同时,牢牢抓住医疗服务质量和安全的“牛鼻子”不放,有序推进和加强日常医疗服务管理,为防疫期间有住院、手术、转运需求的患儿及家庭保驾护航。同时,始终与临床一线、行政后勤部门保持紧密联系,联手为首儿所筑起抗击新冠肺炎的“防护墙”。