颅内血管畸形所致的神经症状通常与病变发生部位和患者年龄有关。这些病变可位于脑实质深部(盖伦AVM的静脉)或表浅部(软脑膜AVM)或硬脑膜和蛛网膜的表面。总的来说,出生时或出生不久出现的有症状的AVM流速极快,常伴有高输出量心力衰竭。更常见的软脑膜AVM和大脑海绵状血管畸形(CCM)通常在儿童后期或成年期出血。症状的可能性和严重程度,以及血管异常引起出血的概率取决于多个因素,包括畸形的类型、大小、位置、血管构筑特点和血流动力学。
根据部位主要分为:
①脑动静脉畸形:指动脉-静脉直接相通,二者间不存在毛细血管,他们可发生在大脑半球、脑干与脊髓。可引发颅脑局部缺血或机械性颅脑损伤。
②静脉畸形(脑海绵状畸形):是由数条相邻的异常窦样发育的静脉组成的血管团,其中没有正常的脑实质。
③硬脑膜脉管畸形:高流速脉管畸形可以累及硬脑膜,通常由脑膜中动脉供血,引流到脑膜窦,通常称硬脑膜动静脉瘘。脑膜的病灶通常不是独立的,而是一条或多条不同动脉与血窦或窦壁上的通道交通形成。
④盖伦静脉畸形:指的是颅内静脉扩张但不合并动静脉瘘,可在正常婴幼儿发现,或在进行心衰病因筛查时发现。
⑤软脑膜动静脉瘘:指颈内动脉或椎动脉的脑皮质分支与软脑膜静脉之间的交通,瘘口可以很大,导致心脏容量符合过载。