特应性皮炎是一种以慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期发病,患儿往往有过敏性体质。
目前认为,特应性皮炎的发病与免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关,接触过敏原、细菌感染、空气干燥、大量出汗、接触刺激物等可加重瘙痒和湿疹,反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因。
特应性皮炎最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。婴儿期皮损多分布于两颊、额部和头皮,后逐渐蔓延至四肢伸侧;儿童期皮损多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧,皮疹常干燥肥厚,有明显苔藓样变。
(1)基础治疗:寻找并避免或回避诱发因素(非特异性因素如化学物质刺激、干燥或高温刺激等,回避过敏原等),使用保湿润肤剂。
(2)药物治疗:根据皮损几部位选择外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂等对症治疗,必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒;对症抗感染治疗。
(1)洗浴温度在32˚C-37˚C,洗浴时间5-10分钟,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品。如皮损有感染倾向,可在盆浴时加入次氯酸钠(0.005%漂白粉)以抑制细菌活性,有助于病情缓解。洗浴频率以每日或隔日1次为宜。
(2)足量多次使用外用保湿润肤剂,沐浴后应立即使用,儿童每周用量至少100g。
(3)避免各种机械、化学物质刺激,如搔抓、摩擦,毛织物、酸性物质等刺激,及时清除汗液对皮肤的刺激;避免辛辣食物及明确过敏的食物;避免过度干燥和高温等刺激;控制环境中致敏物,如尘螨、动物皮屑、花粉等。