暑期过半，首都儿科研究所附属儿童医院眼科也迎来了就诊高峰，众多患儿在家长的陪伴下来到医院，就诊疾病的类型也较平日有了显著变化，其中，变化最明显的就是视力不良和斜视的患儿明显增多。

科普专家

张浩

首都儿科研究所附属儿童医院

眼科副主任  副主任医师

眯眼、凑近视物？

可能是孩子视力不良

孩子视力不良，意味着其视力低于同年龄段孩子的正常水平。家长可能会观察到孩子眯眼视物、凑近视物，或者孩子自己表达看不清。有时，这一问题是在幼儿园、学校体检过程中，或是屈光筛查时被发现的。

如果出现这些情况，孩子通常需要接受正规的散瞳验光，获取准确的屈光度数。与此同时，医生会进行详细检查，排查孩子眼球前节、眼底是否存在器质性病变。而且，还会为孩子测定眼球发育指标。通过综合评估，才能找准孩子视力不良的根源，从而给予精准治疗。

如何有效控制孩子的近视发展？

在视力不良的孩子当中，屈光异常十分常见，比如近视、远视、散光、屈光参差等等。在学龄儿童里，近视是最为普遍的。有屈光异常的孩子，绝大多数都需要配镜。如果同时伴有弱视，除了配镜，还得进行弱视训练。对于近视的孩子，近视防控至关重要。如今，儿童青少年近视防控已成社会焦点和重要的公共卫生问题。目前的治疗手段虽无法逆转近视，但能延缓其发展。得益于各种有效的防控手段，临床中近视的发展得到了一定控制，减少了儿童青少年远期发展为高度近视的可能，进而避免了高度近视并发症导致的失明。

近视的防控主要包括光学矫正、药物治疗、仪器治疗以及手术治疗等。光学矫正中的离焦镜和控优点镜以及角膜塑形镜都显示出了较好的临床效果，辅助治疗中的低浓度阿托品滴眼液以及哺光仪等也都显示出了良好的近视防控效果。尽管部分治疗还存在一定争议，但相信通过产品的改进和优化能更好地应用于临床。所以一旦孩子出现近视的问题，家长应到正规医院进行相应的检查和咨询，获得科学的治疗方案。

斜视，不止是外观问题

暑期里，斜视的患儿数量也明显增多。由于平时学业繁忙，很多学龄期的斜视患儿都选择在假期进行系统诊治。

斜视，就是两眼不能同时注视目标，表现为眼位偏斜，属于眼外肌疾病，主要包括外斜视、内斜视和垂直方向的斜视。斜视不仅影响孩子的外观，还会对孩子的双眼视功能造成影响，比如立体视功能、融合功能等等。

破解斜视误区：

为什么仅仅手术是不够的？

大多数家长都会遵循医嘱，为孩子进行系统治疗。但也有少数家长存在错误认知，要么觉得斜视无所谓，要么简单地认为做个手术就行，这都是不对的。

斜视的诊治需要评估其严重程度以及对双眼视功能的影响，判断是否需要配镜治疗。比如内斜视的孩子，经过散瞳验光后，如果存在远视度数，应先戴镜，有的孩子戴镜就能完全矫正内斜视；如果不能完全矫正，再考虑手术治疗。而外斜视的孩子，如果有近视，戴上近视眼镜后外斜视可能会减轻，之后再根据检查结果决定是否需要手术。

如果斜视已经影响到患儿的双眼视功能，有手术治疗的指征，家长也不必对斜视手术过于担忧。儿童正处于生长发育期，大脑功能尚未完全稳定，具有可塑性。通过手术不仅能矫正患儿的外观，还能够改善患儿的双眼视功能，让孩子在成长过程中保持自信，不会因为斜视而产生自卑心理。

提醒家长朋友们一旦观察到孩子出现了一些视力方面的问题，一定要给予足够的重视，及时带孩子到正规医院就诊，减少因疾病发展带来的不良后果。