对于6岁的“杨小男”(化名)来说,过去的3天,经历了人生中第一次生死时刻。
2018年6月26日晨起9点40分“小男”因为发热、呕吐、头晕,来首都儿科研究所附属儿童医院就诊,此时的他可能还不知道死神的魔爪已经向他靠近。
小男家属立即将其送至首儿所急诊科,急诊科医生、护士见小男,面色苍白、口唇青紫,立即将其送入抢救室。其家属焦急万分,讲述小男此前在家发热2天,一直作为普通的感冒及胃炎处理,觉得吃两天药就能好,2天之后见孩子仍高热不退,精神也越来越差,就抓紧来到首儿所就诊,寻求进一步更好、更有效的诊治。
来到首儿所抢救室后,接诊医生发现“小男”精神反应极弱、面色苍白、口唇青紫,心电监护下监测“小男”心率只有43次/分,血压75/43mmHg,听诊心音低钝,四肢末梢凉,心电图提示三度房室传导阻滞,心肌酶急剧升高,接诊医生意识到“小男”的疾病可能是随时要命的“暴发性心肌炎”!立即开启首儿所绿色通道,联系首儿所心内科共同协作治疗,以最快的速度完善心脏超声等检查,最终明确“小男”的确是患有“暴发性心肌炎”。
急性重症心肌炎是一种罕见病,但却极其“凶险”。急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎。在发病期间,会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿,使心肌收缩力严重降低,并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常,导致循环衰竭。目前,国内大多数医院缺乏有效的治疗手段,大多数患者最终因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死。以目前的医疗水平,即使经积极的机械辅助支持,仍有高达50%以上的死亡率。
首儿所的医生们争分夺秒,本着严格把握治疗指征,既要避免过度医疗,同时也要保证患者能得到及时有效的救治原则,为“小男”争取有效的抢救时间。采取紧急抢救措施,积极纠正心源性休克。心血管内科石琳主任认为,结合患儿心电图提示三度房室传导阻滞及室性逸博,心室率极低,需立刻安装临时起搏器方为有效缓解心源性休克方法。立即联系北京安贞医院协助患儿抢救,于11:30行临时起搏器植入术成功。小男心率及血压恢复正常。最终医生成功从鬼门关拉回了小男宝贵的生命。
但,小男的病情仍不稳定,目前住在心血管内科病房,尚未度过危险期,小男的父母仍忧心忡忡。小男现在虽然有临时起搏器辅助心脏搏动收缩,但自身心功能收缩功能严重减低,心肌酶及BNP仍有持续升高表现,病情仍不乐观。
首儿所心血管内科团队为“小男”指定治疗方案,希望“小男”能在父母及专业团队的治疗下,脱离危险期。