去年9月,一个风和日丽的下午,乐乐在楼下玩耍,一不小心绊倒摔进路边的草丛。到医院检查后发现,乐乐的左股骨发生骨折,医生给乐乐做了治疗,骨折的部位1个月后逐渐好转。就在大家都以为乐乐已经恢复的时候,乐乐在家中再次摔倒,这次是右侧股骨骨折。这样的事情,两个月后第3次发生,乐乐的左侧上肢肱骨在摔倒后出现骨折。
看着哇哇大哭的孩子,乐乐妈妈再也无法忍受,带着孩子来到首都儿科研究所就诊。门诊的医生对乐乐进行详细的体格检查,在看了X线片结果后,建议转到内分泌科就诊。
在内分泌科门诊,医生发现乐乐除了骨折的问题外,还存在眼睛突出。经过详细询问,乐乐的突眼已经存在3个月了,并且在此期间,每天睡觉都有大汗表现。经过一系列检查,最终乐乐被确诊“甲状腺功能亢进症继发骨质疏松伴病理性骨折”,给予甲巯咪唑口服及帕米膦酸二钠治疗后,症状终于有了缓解。
小知识
骨质疏松不是老年人专利,儿童的甲状腺疾病也可能导致骨质疏松
儿童骨质疏松症是一种多因素致病的骨骼疾病,常见症状有骨痛、脆性骨折、骨畸形等,有些孩子由于年龄小不能表达可以表现为不明原因的哭闹、强迫姿势。儿童骨质疏松的诊断要点包括低创伤导致、无局部疾患的椎体骨折;如无椎体骨折,与年龄和性别匹配的骨矿物密度Z值≤-2.0,伴有显著的骨折病史,即10岁前长骨骨折≥2次或<19岁的任意年龄发生长骨骨折≥3次。
儿童骨质疏松与成人不同,可以是由于基因突变导致的原发性骨质疏松,其中最常见的是成骨不全。其次营养因素、废用性因素,内分泌因素,自身免疫或感染因素及药物因素等均可以导致继发性骨质疏松。
乐乐就是由于甲状腺功能亢进,甲状腺激素产生过多,机体骨骼的骨形成和吸收之间的动态平衡被打破,造成骨量流失增加、骨形成减少,最终导致骨质疏松,在轻微外力的作用下发生骨折。
幸运的是乐乐在我所内分泌科医护人员的精心护理下,口服药物控制甲亢并定期复查调整药量,双磷酸盐改善骨密度,治疗一年半以来再也没发生骨折。