感染幽门螺杆菌用不用治？

北京友谊医院消化内科副主任医师程芮：需要治，但并非所有人都适合根治。

尽管从感染到进展为胃癌还有一个较长的过程，但积极、科学地应对仍十分必要。

肝肾功能障碍者不建议马上根治 即便查出感染幽门螺杆菌，也并非所有人都适合立即做根治治疗。抗生素对人体是有一定副作用的，对存在肝肾功能障碍等其他疾病的感染者来说，如果幽门螺杆菌短期内有不会造成严重影响，就不建议做根治治疗，而应该优先治疗其他更迫在眉睫的疾病，待肝肾功能正常后再行评估。

儿童感染者等成年后再治疗 大多数儿童感染者如果没有任何症状，也建议等成年后再治疗，但如果已经出现胃痛等症状，已经明确消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病，还是要视情况进行治疗，以免病情加重。如果孩子有胃癌家族史、慢性胃炎、难治性贫血或计划长期服用非甾体类抗炎药等情况，则要由医生判断是否适合做根除治疗，家长不能擅自给孩子服药。

一定要吃那么多药杀菌吗？

程芮：是的，一般需要坚持服用14天。

目前幽门螺杆菌根除治疗推荐铋剂四联方案，如对铋剂过敏或不能耐受，可以选择三联方案，并建议在根除治疗结束至少四周后进行复查。

联合用药需14天 目前幽门螺杆菌主要有两种国际通用的根治方案。第一种是“三联疗法”，需要联合使用三种不同的药物（质子泵抑制剂+两种抗生素）；第二种是“四联疗法”，也是目前更为推荐的常用方案，需要联合使用四种不同的药物，包括质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。

不能忘吃，也不能缺顿 如果你选择了杀菌，在没有出现严重不良反应和过敏情况时，就一定要坚持按医嘱服用完药物。中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败或“复发”。由于幽门螺杆菌的根治一般要联合使用抗生素并坚持服用14天，自行缩短疗程或中途忘记吃药都会导致医治效果不佳。

不吃抗生素可以杀菌吗？

程芮：目前除了联合用药，没有更好的办法来根治幽门螺杆菌。

刷牙“杀幽”不靠谱 市面上一些所谓的防幽抗幽药膏、漱口水等，如果真的有效，可能只是短期抑制，不能完全杀灭，其中可能添加了抗生素，但抗生素首先必须选用合适的种类，其次达到一定的剂量和疗程才能有彻底杀菌的效果，而这些产品中的剂量远远不够。随意使用这些产品，不仅不可能达到清除或者预防感染幽门螺杆菌的作用，长期使用还可能破坏口腔中原有的菌群平衡，影响口腔健康。

“偏方”治不好幽门螺杆菌 此外，“经常吃大蒜就能杀死幽门螺杆菌”的说法也是没有科学根据的。日常吃大蒜的量无法达到杀死幽门螺杆菌的要求。

还有人说吃洋葱、喝绿茶可根除幽门螺杆菌，同样也是没有任何根据的。根除治疗中需注意按时按量服用药物；如果出现严重的不良反应需及时复诊，治疗过程中需忌烟酒及辛辣食物。

首都儿科研究所消化内科副主任医师宁慧娟（右二）正在抢救新生儿。受访者供图

杀菌之后就万事大吉了？

首都儿科研究所消化内科副主任医师宁慧娟：并不是。治疗结束后也要避免再次感染。

由于我国饮食上没有分餐的习惯，经常你夹完了我夹，有时候也会给身边人夹菜，在生活中要尽可能改善用餐习惯。

多要副公筷再就餐 每次外出就餐时，都应该向服务员多要一副公筷，虽然成年人抵抗力比较强，但多一副公筷，多一点安心，这既是保护自己，也是保护朋友。饭前一定要洗手，用餐时尽量使用公筷公勺。外出就餐尽量带上自己的碗、筷子和勺子，特别是对于一些抵抗力较弱的孩子，最好自备餐具。

学会洗筷子 幽门螺杆菌能附着在用过的碗筷上，特别是使用较久、已有沟壑划痕的竹木筷子。餐具使用后必须尽快清洗彻底，过一段时间，可用开水煮一煮筷子，能达到很好的杀菌效果。清洗后，将筷子头向上，放在筷子笼中，自然风干，不要用抹布擦拭。竹木筷使用半年或一年后最好更换。

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年纪小怎么也感染？

宁慧娟：很多患者在青少年时期就感染了，但早期并不会有明显的症状，加之患者对幽门螺杆菌的认识不足，也不会主动做筛查，就很可能延误治疗导致疾病进展，同时还会传染给身边人。

如果孩子太小可能还会嘴对嘴给孩子喂饭，幽门螺杆菌就有可能通过唾液、餐具、食物等传播给一同用餐的人。尤其要避免咀嚼食物后喂给儿童，饭后要做好餐具的消毒，这样能极大降低幽门螺杆菌的传播。

你以为的胃胀其实是感染？

宁慧娟：如果日常生活中出现一些消化系统的临床症状，一吃东西就会出现明显的饱胀感，但停止进食后又会消失；经常饭后消化不良、饥饿时腹部疼痛等，或者接触过幽门螺杆菌感染者，或正在服用阿司匹林等对胃黏膜造成损伤的药物，首先要按照常规的胃炎来治疗，如果效果不好，那最好去医院消化科或幽门螺杆菌专科门诊做一个幽门螺杆菌的测试。幽门螺旋杆菌检测方法有很多种，较为推荐的是13C呼气试验，受检人仅需在检测前空腹两小时以上即可。一旦感染幽门螺旋杆菌，需进行根治细菌治疗；如果年龄大于40岁，建议做胃镜筛查。一旦感染幽门螺杆菌，根据孩子的具体情况酌情进行根除幽门螺杆菌的治疗。