某日，医院用药咨询中心电话响起：“药师您好，我想咨询一下，医生给我们孩子开了眼药水，处方上写着每次0.02ML，这到底是让每次滴几滴呀？”
其实，用药咨询中心经常被问到这个问题，确实让很多家长困扰。滴眼液，俗称眼药水，作为眼科治疗最常用的药物之一，学会正确使用是非常有必要的。滴眼液滴少了效果不佳，滴多了浪费不说，又怕有什么副作用。
对于这个问题的答案，网友们也是众说纷纭，有的说一次1-2滴，有的说一次3-5滴……今天，药师带您探讨一下，滴眼液到底滴几滴最合适？
结膜囊的容量是多大？
眼科给药的主要途径是结膜囊局部滴药，后经由角膜吸收进入眼内。那么，先来介绍一下结膜囊的位置吧！结膜是覆盖眼睛外表面的薄而透明的组织。它由两个连续的部分组成，一个位于眼睑的内表面（睑结膜），另一个位于巩膜（球结膜）上。两部分相互连续，在眼睑闭合时，由结膜围成的空隙称为“结膜囊”。
结膜囊是容纳人类眼部正常液体（如：泪液）和药液的“小房子”。正常的结膜囊最多可容纳30μL液体，这其中包含正常泪液7-9μL，因此结膜囊最多还可容纳约20μL的药液[1]。
滴眼液的容积是多少？
那么一滴滴眼液的容积到底是多少呢？查阅相关书籍和文献[2-3]，由于大部分市售滴眼液的滴管直径较大，一滴滴眼液通常约含40-70μL。而上文提到，结膜囊最多只能容纳20μL的药液，所以约有70%的药液会从眼部溢出而造成损失，如果滴后眨眼，则有90%的药液会损失掉。溢出的药液大部分沿面颊流下或从排出器官进入鼻腔或口腔，然后进入胃肠道，这也是导致某些作用强烈的眼用制剂用药后有明显的全身副作用的原因之一。
所以，常规治疗滴眼时滴一滴足够了！如果感觉眼药水没有完全进入眼睛内，可补滴一滴保持疗效，否则一滴即可[1]。
如何提高滴眼疗效？
从上文介绍我们不难看出，想要提高滴眼液的疗效，减少滴眼液的流失很重要。那么下面就教大家几个减少滴眼液流失的小方法：
通常，我们将一定时间内泪液排出量与结膜囊内液体量的比率称为“转移率”。通俗的讲，滴眼药后药液与泪液混合，流出的越少，转移率越低，效果越好，反之亦然。
有研究表明[4]，滴药后开睑状态，滴眼液转移率为35.3%，而滴药后闭睑状态，转移率仅有7.3%。可以看出，滴眼后闭眼能使转移率减慢79.3%。通俗的讲，滴完眼药水后闭眼，能直接避免眨眼动作引发的药液流失，延长滴眼液在眼内的作用时间，更好地发挥药物作用。闭眼时间各个研究略有不同[1]，通常应至少维持30秒。
泪囊位置在内眼角的鼻根处，眼睛通过它与鼻腔和口腔相通。当滴入药液时，按压泪囊可保证眼药水在结膜囊内停留一定时间，以便其在眼表被充分吸收发挥作用。否则，滴眼液通过泪囊流到鼻腔、口腔，既会影响药物在眼内的浓度，又使部分药物被黏膜吸收引起全身反应[5]。
眼科就诊，通常会遇到医生给我们开具1种以上滴眼液的情况。如果两种滴眼液使用的间隔时间太短，后一种滴眼液会将前一种滴眼液冲洗掉，药物大量溢出眼外，影响药物的疗效。因此建议，连续使用两种滴眼液时，通常应至少间隔5分钟[1]，以促进药液在眼部的吸收，提高疗效。
通过上面的讲解，相信大家都能回答开篇家长朋友的问题了，处方上写着每次0.02ml（即：20μL），其实就是每次滴1滴。其实不管是什么滴眼液，每次滴1-2滴就足够了。但给药次数因药物不同而异，应严格遵医嘱。同时，滴眼后闭眼30秒、按压泪囊、两种滴眼液使用时间隔5分钟也都是很好的帮助眼睛吸收药物的方法。不过要记住，做上述操作前一定要记得洗手哦！
参考文献：
[1]曹文竹,席淑新.滴眼药水操作的相关研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(16):1457-1459.
[2]眼科药物动力学与药剂学研究：第一部分：我国人结膜囊药容量与眼药液滴量
胡诞宁.中华眼科杂志,1979,15(04)230-232.
[3]屠锡德,张钧寿,朱家壁.药剂学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社,2013：444.
[4]胡诞宁. 眼科药物动力学与药剂学研究：第二部分：从眼药物动力学看提高局部给药法疗效的一些问题. 中华眼科杂志，1980，16(01):6-9.
[5]赵民生. 眼药水眼药膏使用有窍道[J]. 医药与保健,2007,15(9):24-25.
