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【北京日报客户端】北京正处于肺炎支原体感染高发时段!儿童首选药是它
时间:2023-10-19

目前,本市正处于肺炎支原体感染高发时段,各大医院肺炎支原体感染患者以青少年儿童居多。针对公众关心的支原体肺炎用药及治疗情况,专家提示,要根据支原体肺炎症状轻重对症治疗,目前大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。

首都儿科研究所专家介绍,肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物,肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎;占住院儿童社区获得性肺炎的10%至40%,每隔3至8年发生一次地区性大流行。大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来,随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用,儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物,主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效,用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。另一类替代药物为喹诺酮类药物,常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等,由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。“临床上,大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用,但存在耐药时,亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。”

支原体肺炎应该如何治疗?北京儿童医院呼吸二科主任医师赵顺英介绍,首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类抗生素如阿奇霉素,克拉霉素,红霉素治疗一般均能控制病情,但体温正常后,咳嗽可能还会持续2周左右,胸片肺炎阴影基本均可吸收,可不复查胸片。

“重症患者需要住院,通过大环内酯类抗生素静脉输液,更严重的应用左氧氟沙星等药物。”赵顺英说,重者可能有混合病毒或者细菌感染,也需要加用相应的药物治疗。此外,若患者出现合并感染的情况,需要应用激素抑制人体对支原体的过强炎症反应,还需要应用支气管镜清除堵塞在气道的黏稠炎症分泌物。目前治疗的药物基本国产化,尤其阿奇霉素,效果和国外进口基本一致。

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