头痛：指位于头颅上半部即眉以上、耳后至枕下部（发际以上）范围的疼痛，系头面不疼痛敏感结构受到刺激、压迫、牵拉所致；头痛的病因十分复杂，且为主观正常，很少有客观体征。头痛首先要警惕和排除颅内占位性病变所引起的“警惕性头痛”，以免延误治疗时机，造成严重后果。

头痛的发病机制复杂，主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。

临床上根据头痛起病方式可分为：①急性头痛：是指平素基本无头痛症状而突然发生的头痛，患者有“突然间头痛”“和以往头痛不同的”的主诉。常见如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑膜炎等；②慢性头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

根据头痛发生病因将头痛分为三大类：①原发性头痛：病因不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛：病因可涉及各种颅内病变，包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

头痛的病因分类：

1、偏头痛

2、紧张型头痛

3、丛集性头痛和其他发作性三叉神经痛

4、其他原发性头痛

5、头和（或）颈部外伤头痛

6、颅或颈部血管病患头痛

7、非血管性颅内疾患头痛

8、某些物质暴露或戒断性头痛

9、感染性头痛

10、代谢疾患性头痛

11、头颈、五官或其他头、面部疾患头痛

12、精神疾患性头痛

13、脑神经病和（或）中枢疾患有关头痛

14、其他类头痛

相关检查：头部影像学检查、耳鼻喉科检查、眼科检查、脑血流图、脑电图、腰椎穿刺及脑脊液检查等

什么样的头痛需要及时就诊——警惕性头痛：

1.急剧发病，未曾经历过的剧烈头痛，伴神经系统异常

2.亚急性或进行性加重头痛，达数日至数月

3.头痛、恶心、呕吐，伴不能用感冒来解释的发热

4.40岁以后头痛，与以往经历的头痛具有明显不同的形状

5.头痛可因咳嗽、喷嚏、愤懑、体委、运动等而恶化

6.因夜间头痛或早晨头痛而痛醒

7.伴有神经病学异常的头痛

8.头痛伴发热、张口困难、体重减轻、肌痛等症状

如何判断器质性头痛和功能性头痛：

1.器质性头痛特点：

（1）起病的第一次剧烈头痛

（2）头痛伴有血压升高

（3）头痛伴有神志障碍和神经系统定位体征

（4）头痛伴发热、呕吐、颈项强直

（5）有明确的病因可查

2．功能性头痛特点：

（1）缺乏明确的造成头痛的病理生理机制

（2）长年累月的慢性头痛，但一般情况尚好

（3）慢性复发性头痛、发作间歇期如常人

（4）心理环境因素对头痛的影响比较明显

（5）除头痛外，多伴有神经衰弱症状群，患者往往喋喋不休的诉其痛苦，显示过度焦虑、抑郁、滥用药物、态度消极、工作效率低。

（6）多见属于偏头痛类型的血管性头痛、紧张型头痛及心因性头痛

（7）客观体征不支持器质性头痛

头痛治疗方法：

头痛治疗包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手术切除等。