最近，甲流进入高发期，不少地区都有学校因为甲流感染而停课，昨天抗病毒药物#奥司他韦#还冲上热搜，那么甲流和新冠、普通感冒有什么区别？可以自行用药吗？孩子得了甲流要注意什么？

云听云医专访首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任医师张奕，为大家答疑解惑。

问：如何区分甲流、新冠和普通感冒的症状?

答：甲流属于流行性感冒的一种，它的全身症状比较重，可以出现乏力、头痛、肌肉酸痛等等。它的发热一般是高热，可以达到39到40摄氏度，往往伴有畏寒、寒颤。而咳嗽、流鼻涕、鼻塞等上呼吸道感染的症状相对较轻，病程可以达到两周。

新冠可以出现发热、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛乏力等症状，部分孩子还会有呕吐、腹泻等消化道症状。针对奥密克戎变异株，还可能出现声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽等喉炎表现，病程一般在一周左右。

普通感冒全身症状比较轻，可以有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等，一般不伴有发热或者是轻中度的发热，病程一般在一周左右。

此外，甲流还可能并发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑炎、脑膜炎等；儿童新冠大多为无症状、轻症和普通型，少数会并发脑炎、脑膜炎，甚至急性坏死性脑病，病情凶险，病死率高；普通感冒的并发症则很少出现。

问：甲流病毒如何检测?

答：流感早期检测可以采用咽拭子、鼻拭子取标本进行流感抗原或者是核酸检测两种方法。抗原检测速度快，但灵敏度不如核酸检测。

除此之外，还有病毒分离和抗体检测等方法。从呼吸道标本分离出流感病毒是诊断流感的金标准，但是其培养周期长，生物安全条件要求高，因此不建议应用于临床诊疗。抗体检测可以用来做回顾性调查，IgG抗体水平恢复期比急性期呈4倍或以上升高有诊断意义，但是不用于疾病的早期诊断，因此对临床的患者诊断意义不大。

问：孩子得了甲流后，什么情况下需要去医院治疗? 症状会比成年人更严重吗?

答：对于绝大多数成人来说，感染流感后并不会引起重症，一般在一周左右就能够自愈，期间可能伴有持续1~2周的咳嗽、咳痰的症状。但是对于儿童来说，尤其是两岁以下的孩子，感染流感后的发病速度更快，全身症状更重，当出现以下几种情况时，建议家长带患儿及时去医院就诊。

第一，有明确流行病学史（比如接触过确诊流感或者是可疑流感的患者)，并且出现呼吸道症状的患儿。

第二，流感流行期间，有呼吸、心脏、血液等基础疾病的患儿突然出现发热症状。

第三，高热（一般是指大于39摄氏度）。

第四，三个月以下的儿童出现发热。

第五，持续发热大于三天。

第六，出现呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、严重呕吐、腹泻、精神反应差、烦躁、惊厥等病情变化。

问：甲流是如何进行传染的? 班里有得甲流的孩子，其他孩子该怎么预防?

答：甲流患者或者是感染了病毒却没有临床症状的隐性感染者，是主要的传染源。流感病毒通过喷嚏、咳嗽等飞沫传播，或者是经口鼻眼等黏膜直接接触，或者是飞沫污染手、用具、衣物等间接接触感染。在特定的场所，比如人群密集的密闭空间或者通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。因此需要引起警惕。

如果班里有孩子得了甲流，首先患流感的孩子要居家隔离，不要带病入园，带病入校。对于与流感孩子密切接触的小于5岁、有心脏呼吸、血液、肿瘤等基础疾病，或体质弱抵抗力差的孩子，可以预防性应用抗病毒治疗。

其他的孩子如果有症状需要及时就医，没有症状需要密切关注孩子的病情变化。孩子要适当地多喝水，注意休息，及时增减衣物。班里要保持环境清洁，勤通风。同学们要保持良好的卫生习惯，勤洗手，尽量避免接触口眼鼻，咳嗽打喷嚏时可以用上臂或者纸巾等遮住口鼻。

问：奥司他韦可以自行服用吗? 多大的孩子能吃? 可以搭配着退烧药吃吗?

答：奥司他韦是抗流感药物，说明书上有一岁以上孩子的用量，在我国2019年卫健委流感诊疗方案中有一岁以内儿童用量，也就是说我们根据病情生后就可以应用奥司他韦，但是尤其低龄的儿童，一定要在医生的指导下用药。

奥司他韦可以配合退热药物应用，奥司他韦是按时服用的，布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退热药是在体温大于38.5摄氏度以上按需服用的，因此这两种不同类的药可以搭配着应用。

问：吃完奥司他韦如果发生呕吐、恶心等症状，应该怎么办?

答：服用奥司他韦后恶心呕吐，如果不严重可以先观察。首先，调整一下用药时间，可以与食物同服或者餐后一小时服用，减少对胃黏膜的刺激。其次，注意一下生病期间的饮食，适宜清淡、易消化饮食，少食油腻辛辣食物。

如果恶心呕吐严重，建议暂停奥司他韦治疗，及时就医。一方面奥司他韦的不良反应可能有恶心呕吐，这种情况需要停药。另一方面流感本身可能伴有胃肠道症状，与药物没有直接关系，这种情况还是需要继续服用奥司他韦，并配合一些缓解胃肠道症状的药物。