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有基础心脏疾病的孩子,“阳了”怎么办?
时间:2022-12-20 科室:心血管内科 文:石琳、林瑶

有心脏疾病的孩子,发热了怎么办?

对于大多数疾病处于稳定期的孩子来说,“新冠”来临时就按照普通感冒流程处理就可以。发热期的处理原则为多喝水、多休息,对于心衰需要控制液量的孩子,发热时可在原液量的基础上增加20%~30%。如果体温超过38.5℃高热时,在物理降温的基础上,可以服用美林、泰诺林等退热药物,一天不要超过4次,尽量单一药物,切勿过量服用。如果孩子有高热惊厥史,可在体温38℃时给予口服退热药物,同时积极物理降温,避免体温过快上升,以预防惊厥发作。

出现刺激性咳嗽怎么办?

经历2天左右的发热后,大部分孩子会出现咳嗽,咳嗽如果不频繁,可以多喝白水、煮梨水等,或口服祛痰药物对症,对于频繁的刺激性咳嗽、影响睡眠,尤其是心功能不全的孩子出现频繁剧烈咳嗽,需要引起关注。剧烈的咳嗽可以增加心肌耗氧影响原发病的恢复,可以加用扩张气管及平喘的雾化治疗,必要时可应用镇咳药物。

出现胸闷、乏力怎么办?

病程的后半期,部分大孩子可能会自诉胸闷、乏力,这与机体和病毒斗争耗能过多,以及呼吸道黏膜肿胀气道不畅有关系。这时需要观察孩子的精神反应,如果精神好、面色好,可以居家观察症状是否逐渐缓解。护理上重要的还是休息,避免过多活动,充分补充营养,饮食上肉蛋奶蔬菜及水果要均衡摄入,不能孩子食欲好转就填塞似喂养。需要循序渐进增加饮食摄入的量和种类,避免增加胃肠道的负担,从而加重心脏疾病症状。如果孩子胸闷、乏力的同时伴有精神萎靡、面色苍白,就要注意是否原有疾病加重或心脏有新的损伤,需要及时就诊。

治疗心脏疾病的药物是否继续服用?

新冠感染期间切勿自行停用原发心脏疾病的药物,理论上退热药物和大多数治疗心脏的药物是没有相互作用的。需要注意的是部分川崎病或心脏病的孩子在服用小剂量阿司匹林,这与退热药属同类药物,服用时需要注意适当拉开间隔时间,由于是小剂量,如果与常规剂量的退热药物同时服用,出现肝肾损伤的几率是非常低的,但注意一定不要超次超量服用药物。

如何观察孩子的病情变化?哪些情况需要及时就诊?

对于大多数病情稳定的心脏疾病(如高血压、室性早搏、晕厥等)孩子,如轻症感染,同正常孩子一样,家长不必过度焦虑。在发热、咳嗽期可能血压会略有升高,早搏会略有增多,食欲减低会有头晕乏力等,只要孩子精神、饮食、面色都很好,会和其他孩子一样慢慢恢复。

对于有心动过速发作史、心衰史以及目前疾病处于急性期的孩子,如果出现下述情况,需及时就诊:


  • 高热惊厥
  • 伴精神萎靡或面色苍白,或呼吸急促、鼻翼扇动
  • 心动过速发作
  • 浮肿、少尿、四肢凉
  • 腹痛伴面色苍白
  • 频繁呕吐伴面色苍白
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紧急情况可在首儿所心血管内科微信随访群@群管理员寻求帮助。非紧急情况可通过京医通微信公众号挂心血管内科“互联网复诊”号,每周一、三、五、日全天都有心血管内科医师出诊,每周一、周四下午“石琳主任团队”门诊出诊。如互联网复诊号源紧张,可挂“专家咨询”号,每天均有专业医生接诊。

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