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刘璐宇:让更多疾病被这束声波照见
时间:2026-03-02 文:刘璐宇、池杨、邱爽 摄:刘璐宇提供

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我是一名超声科医生,11年前,刚走出医学院校门的我,带着几分青涩与热忱,扎根在首都医科大学附属首都儿童医学中心。白大衣、探头、灰阶图像,成了我青春里最熟悉的伙伴。这方寸诊室没有刀锋寒光,却有最精密的凝视;没有手术室轰鸣,却有最安静的坚守。最初的十年,我深耕常规超声诊疗,熟练应对儿童常见病症,始终局限在已知的诊疗框架里,从未有过用超声辅助确诊罕见疾病的尝试——直到2023年,一场与幼年皮肌炎(JDM)的“相遇”,成为我成长路上的重要转折点,彻底改写了我的诊疗轨迹。

2023年,我第一次深入接触JDM这一疾病,它的发病率仅为2-4/1000000,特征性皮疹与近端肌无力极易被家长误判为湿疹、过敏或孩子“偷懒”。可当孩子出现爬不动楼梯、抬不起胳膊,甚至吞不下饭的症状时,疾病往往已发展至中晚期,而肌肉炎症的早期评估,直接决定后续治疗方向。常规检查依赖核磁共振(MRI),但给婴幼儿做MRI需进行镇静、精准控时,一旦失败,只能重新等待,检查难度很大。

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1岁4个月的楠楠,就卡在了这条检查路上。她手臂无法抬起,手背上、膝盖上的紫红色Gottron丘疹高度提示JDM,却因对镇静剂不敏感、无法配合MRI检查,三次尝试均告失败。半个月里,楠楠的病情持续加重,妈妈几近崩溃。此时,楠楠的主治医生、风湿免疫科的王新宁提出“有没有可能,用超声看看?”,像一道光照亮了困境,也给了我突破自我的勇气——此时的我,虽有十年超声诊疗经验,却从未涉足罕见疾病超声诊断领域,心中满是忐忑,却也藏着不甘平庸的倔强。

那一刻,我既感受到同行的信任,也深知责任重大。我连夜查阅国内外文献,发现国内尚无JDM肌肉超声的系统研究,国际上也仅有零星报道,缺乏统一的定量标准与诊断共识。但看着楠楠无助的模样,我下定决心:走出舒适区,用手中的探头,为孩子开辟一条新的检查之路。

我们打破刻板的检查流程,在温柔安抚中开始尝试:妈妈抱着楠楠,播放她最爱的动画片,我握着探头,小心翼翼地扫过她菲薄的皮肤。当清晰的图像在屏幕上呈现,当我与马亚主任共同确认超声征象与临床活动度高度吻合时,我内心满是震撼与喜悦——这不仅是一次成功的检查,更是我从常规诊疗向罕见疾病探索迈出的关键一步。

这次尝试让我豁然开朗:儿童肌肉体积小、脂肪层薄、声窗条件好,恰恰是超声检查的“优势人群”。而随着图像分析技术的进步,超声不仅能“看见”病变,更能通过量化数据客观评估病情。对无法耐受MRI的孩子来说,这束温柔的声波,就是照亮他们康复之路的光。

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这次成功,是我成长的起点。此后,我正式开启JDM肌肉超声的系统性研究,牵头申报了所级课题“定量肌肉超声评估幼年皮肌炎疾病活动度的价值研究”。两年间,我累计完成100余例JDM患儿的标准化超声检查,覆盖多个关键肌肉部位,建立了多参数评估体系。通过对比分析,关键数据逐渐浮出水面:定量回声强度诊断JDM活动期的敏感性达96.2%,筋膜增厚的敏感性为92.3%。原来,超声不仅能“看见”JDM,更能“读懂”它的活跃程度。

相关研究论文先后发表于SCI二区期刊及《中华超声影像学杂志》核心期刊。2024年,我在全国中华超声医学学术年会上汇报这项工作,当台下同行频频点头时,我深深体会到,从不敢尝试到主动突破,从孤军探索到获得业内认可,每一步成长,都离不开坚守与热爱。手中的探头,也不再只是单纯的检查工具,更成为我守护儿童健康的“武器”。

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在JDM超声诊疗研究的过程中,我也在不断成长、不断反思。通过对十余例患儿的长期随访,我发现有3名患儿在病程6-12个月后出现皮下钙化并发症。其中13岁的小雅,因广泛钙化无法伸直手指,上臂、腰背、膝关节布满硬结,睡觉也只能蜷缩侧卧,她眼里的隐忍,让我心疼不已。面对这一难题,我们束手无策——文献中尚无公认有效的干预手段,病因未明、预测困难。

我和王新宁医生反复讨论,萌生了新的想法:能否用超声结合临床指标,对皮下钙化的发生进行早期预测?带着这个疑问,我再次查阅大量文献,发现这一领域仍属空白。

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因此,我计划带着这个课题申报国家自然科学基金项目,希望结合超声声波力学定量测定、超微血流及粘弹性等新技术,建立JDM预后预测模型,抢在并发症发生前开展干预,为患儿筑起一道“防护墙”。

做超声越久,我越懂这门技术的温柔与力量。它无辐射、无需镇静,探头轻轻滑过皮肤,就能看见孩子身体深处的答案。在基层,它是门槛最低的“高精尖”;在复杂疾病面前,它又是照进黑暗的第一束光。我更清楚地知道,今天我们能通过超声看见的疾病,只是冰山一角。还有许多疾病,等着被这束声波照见。

我的心愿,是让超声技术多“认识”几种病,把这项简便验廉的技术推向基层,让更多孩子从中受益。往前走一步,就有一个孩子离健康更近一点。我愿做那个一直往前走的人,带着青年医者的热忱与坚守,让这束声波走得更远、照得更深,在守护儿童健康的道路上,不断成长、不断突破,用专业与热爱,照亮更多患儿的康复之路。

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