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拿什么拯救你我的孩子?大脖子“仔仔”重获新生
——首都儿科研究所头颈外科成功挑战颈部巨大肿物纪实
时间:2023-03-19 科室:耳鼻咽喉头颈外科 文:叶鹏飞、池杨 摄:袁超

“孩子现在终于可以自己吃奶了,头也可以活动了,还学会翻身了,谢谢医生救了孩子的命!”3月7日,是仔仔来医院拆线的日子,不满半岁的她,刚刚从鬼门关里爬出来。“大夫,您看,孩子现在吃奶没问题,转头很灵活,还学会翻身了”,妈妈高兴地分享宝宝get的新技能。“我们兜兜转转了几家医院,最后是在首儿所解决了问题,我这个人不太会表达,这锦旗上的字就是我们想说的话”,爸爸手捧着两面锦旗,满眼都是感激。

出生前就被宣判“死刑”的宝宝

小香怀孕后的第一次产检,就接到了宝宝的“死刑判决书”。“宝宝脖子和脸被拳头大小的肿物占据了,这种情况容易出现早产,而且气管和食管也受到了压迫,生下来不能喘气不能吃饭,也是活不了的,因此我们建议终止妊娠”。

然而,妈妈始终坚持希望奇迹会出现。不出意料,仔仔提前降生了,早产的她出生时体重只有3斤,而肿瘤就有将近1斤。为了能治好仔仔的病,一家人先是去了当地儿童医院,而后又去了省级儿童医院,医生们都认为肿物巨大、手术风险较高,没有治疗办法。一家人没有放弃,又辗转到北京的一些医院,同样被告知“孩子的肿物过大,周围重要组织可能受累,手术难度太大”。

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医院开启绿色通道,家长重燃希望

孩子的包块逐渐的增大,2023年2月初,小香再也坐不住了,抱着仔仔再次来到北京,到首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科就诊。此时的肿物已经比成年人的拳头还大了。接诊医生为仔仔查体、看了之前的检查报告后,立即联系了头颈部肿瘤手术经验丰富的邰隽主任。

“之前的病理报告是胶质异位、畸胎瘤,但我认为肿物增长迅速,有必要用当地医院取的活检组织再做一次病理会诊,结果出来后再考虑手术方案”,邰隽主任第一时间联系了多家医院进行病理会诊。

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很快,会诊结果出来了,病理诊断基本一致。邰隽主任考虑过后说:“肿物持续增长压迫气道,导致孩子呼吸及吞咽受影响,所以尽快手术是最好的选择,但是手术风险是巨大的,出现并发症的可能非常大,这需要家长的信任与支持!”小香和家里人商量后说:“邰主任,我们之前已经考虑过了,现在下定决心要给孩子治,一切交给您、交给医院!”

2月20日,仔仔经绿色通道收治入院,第一时间完善了头颈胸腹部的核磁、CT、超声等术前检查。耳鼻咽喉头颈外科申请多学科会诊,麻醉科、重症医学科、胸部及肿瘤外科、普通(新生儿)外科、介入血管瘤科、口腔科、超声科、放射科、病理科的主任们对手术路径、围手术期重点和难点问题进行了讨论。

“肿物体积过大,和头颈胸部重要的血管、神经和周围的肌肉及腺体关系密切,术中完整切除瘤体并且保留这些组织,是这次手术的关键。”经反复斟酌考量,邰隽主任决定术中采用双颅神经监测技术,即喉返神经和面神经监测技术,以保证仔仔的术中安全。

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奇迹再现,3.5小时,1.3公斤肿物完整切除

20日,带着家长的信任与嘱托,仔仔的颈部肿物切除术开始了。手术期初较为顺利,但在处理肿物与颈部相连的根蒂部位时,手术的节奏被迫慢了下来。肿物与周围组织附着很广,为了避免正常组织受到损伤,邰隽主任使出拿手的“绣花功夫”,历经3个半小时,将17×15×7厘米、重量接近1.3公斤的肿物完整剥离。通过术中神经监测仪显示,肿物周围受压相关神经保护的很好,神经功能一切正常。为了减少瘢痕,让仔仔后期的伤口更为美观,介入血管瘤科美容缝合经验丰富的李三林医生设计了切口,切除了冗余的皮肤,细密的缝合了皮肤创面,尽量将切口隐藏在颈部皮肤皱褶处,整个缝合过程历时近3个小时才得以完成。得知手术成功的消息后,孩子奶奶向医护人员深深鞠了一躬,“谢谢医生,谢谢!为了孩子,你们辛苦了!”

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术后的仔仔恢复得很快,脱离了呼吸机、拔除了胃管,恢复了自主经口饮食,局部肿胀也逐渐消退了。术后第8天,“卸掉”颈部肿物的仔仔“轻装”出院,这时术后病理回报“完整切除的畸胎瘤”。如此巨大的畸胎瘤在颈部极为罕见,在国际上也少有报道。完整的切除意味着仔仔后期不用再接受更多的手术打击,她终于可以和其他孩子一样享受蓝天、沐浴阳光、平安长大。(文中所有人名均为化名)

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