聊聊儿童安全用药
作为年轻的妈妈爸爸，您一定为给孩子选择什么药、什么剂型的药困惑过。作为儿科药师我来和您聊聊这个话题。孩子用药有年龄特点、剂型特点，而且给药的次数不宜过多，口味尽可能适合孩子。
现在医学共识：能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药。
首先：儿童用药方法
1、口服法：口服给药既经济方便，又可减少注射给患儿带来的不良刺激，因此能口服时尽量口服给药。对大点儿的孩子应鼓励他自己吃药，对婴儿及不会吞服药片、胶囊的小儿，可以选用水剂、冲剂、滴剂或干糖浆制剂，或临时将药片压碎加水溶化后再喂服，但是有些肠溶片及缓释制剂不可用此法。有特殊味道的药物不可和食物放在一起喂，以免引起孩子拒食，造成喂养上的困难。
2、注射法：注射给药时一般药物起作用比口服快，重症、急症或有呕吐者多用此方法；有些药物不能口服，或口服可降低疗效，或因使用目的不同，亦需用注射法。注射法对小儿精神刺激较大，可造成一定的局部损伤，静脉注射较易出现反应，应尽量减少不必要的注射用药。
3、灌肠法：一般用于高热惊厥等不容易常规给药的情况，需在医师指导下使用。
4、吸入法：对于一些呼吸道疾病如支气管哮喘、喉炎、肺炎等，用此法可以使药物应用于需要的部位。例如支气管扩张剂用于哮喘急性发作，能够迅速缓解症状。
5、局部表面给药法：如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂擦于皮肤等，主要是利用药物的局部治疗作用。给孩子使用外用药时须注意避免孩子用手把药抹入眼中或吃入口内，并注意适应征、用法等问题，不能因为是外用药而粗心大意。
6、透皮吸收剂：贴于局部，作用于全身。例如妥洛特罗贴剂，用于缓解支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病，可以提高患儿依从性，减少不良反应。
其次：儿童用药注意事项
一、给药剂量要准确
小孩与大人的区别，并不是简单地认为只是身高、体重、外形上的不同，而且内在各系统不同，各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同。因而在用药上，也不能只认为就是用量大小不同而己。儿童给药量一定要按照体表面积、年龄或体重计算给药剂量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。家长切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。
二、药物的选择要合适
儿童一些重要器官如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。
1.抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，抗生素的使用与否要遵循医嘱，尽量选择毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性，氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，应监测血药浓度，调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。
2.泻药与止泻药的应用：孩子便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。
3.解热止痛药的应用：儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。
4.镇静催眠药的应用：镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。注意不应长期使用镇静催眠药。
5.激素类药物的的应用：糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用这类药物时，必需严格遵循医嘱，以免产生不良反应和并发症。如必须长期使用本类药物时，应限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。
6.维生素类、微量元素合理使用：
(1)维生素类：应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用，过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状，如周身不适，胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等。
(2)微量元素：儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时，补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验，测定其血中含量，以调整补充量，血中含量正常时，停止服用。
三、联合用药须注意的问题
药物种类不易过多，可用可不用的药物尽量不用。联合用药要注意两药的性质，两药间的相互作用，是否有协同、拮抗作用。
四、服药方法的问题
为了减轻对胃的刺激，有些药物要在饭后服用。但对婴幼儿来讲，常因不愿服药，强喂引起呕吐，饭后服药有时不合适。小儿药用量小，最好用水冲稀后直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，难以保证全部喂入。还有些药物经牛奶可起化学变化。
五、用药后要密切观察
如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适，应立即停药，进行相应处理。若发现有与原疾病无关的表现时，要引起警惕，应立即停药观察并就医。
