季节交替之际，昼夜温差明显，感冒、发烧的孩子明显增加，近来流感的患儿更是不少。在儿科门诊，雾化吸入除了治疗支气管哮喘，还可用于咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎等疾病的治疗，也可用于外科气管插管术中和术后。为了省去跑医院的时间，很多家长会购买雾化机在家自行给孩子雾化。那么，儿童家庭雾化有什么注意事项呢？今天我们的药师给您讲解一下家庭雾化，避免家长们陷入误区。

1.为什么选择雾化吸入治疗

雾化吸入是将药物或水经吸入装置分散成雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。药物直接作用于病变部位，起效快、用药量少、不良反应少。

2.家居雾化治疗的优点

哮喘等慢性气道炎症性疾病往往需要长期治疗，在家开展雾化吸入，可以在患儿喘息出现时及时雾化，大大提高给药的及时性。孩子在熟悉的环境治疗能更好地配合吸入，从而提高了方便性和舒适度，避免交叉感染。此外，吸入装置操作简单，家庭雾化为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供一种安全、有效、易行的方法，从而可以提高长期治疗的依从性，改善疾病的预后。

3.雾化器的选择

能进入到下呼吸道的雾化微粒直径在1 ~ 5μm 之间。空气压缩泵或氧驱雾化吸入能满足上述要求。超声雾化器由于雾化的颗粒过大，多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道。而且超声剧烈震荡可使液体加温，破坏药物的稳定性。故常选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入。哮喘发作患儿更适合选用氧驱雾化吸入，减少发生缺氧的可能。

4.雾化吸入前的准备工作

①雾化姿势：最好选择坐位，不能采取坐位患儿，应抬高其头部并与胸部呈30℃，有利于药物沉积。

②清洁口腔：雾化吸入半小时前尽量不要进食，清除宝宝气道分泌物，可以先拍背帮助咳痰，避免吸入过程中引起呕吐。

③面部处理：雾化前不要抹油性面霜。

④喷头的选择：口含式喷头可减少药物在鼻腔内的沉积，适合于轻、中度病情的年长儿。婴幼儿或病情较重时，可选用面罩式喷头。

⑤液体用量：雾化吸入液体一般用量为3~4 ml，不宜超过 6 ml。药液过少，到达患处的药量少，可加入适量生理盐水稀释；药液太多，雾化时间延长，患儿易哭闹，依从性差。吸入时间约为 10～15 分钟。

5.雾化吸入过程中注意事项

①手持喷雾器的使用：手持喷雾器保持与地面垂直。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免对眼部的刺激及漏气。

②呼吸形式：鼓励患儿尽量用口吸入，配合慢而深的呼吸，有利于药物的沉积，减少经鼻腔吸入药物的浪费。哭闹厉害的婴幼儿药物多停留在口咽部，影响疗效。可暂停治疗，待其安静或安抚入睡后再进行雾化治疗。

③警惕不良反应：家长密切观察出雾情况以及患儿的面色、呼吸等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

6.雾化吸入结束后注意事项

①漱口：雾化常用到激素，为避免口腔真菌感染，予清水漱口，不会漱口的患儿应适量饮水，也可用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔。面罩雾化应及时洗脸，除去附着在面部的药物。

②雾化后排痰：雾化后痰液稀释刺激患儿咳嗽，家长应及时拍背，协助排痰。

③雾化器的保养：喷雾器使用完可加入少量清水雾化数十秒，防止药物堵塞喷嘴。将除空气导管外的喷雾器配件用清水冲洗干净晾干，备用。每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行常规消毒。

7.儿童雾化吸入药物的选择

①不可自行选择雾化药：不是所有的液体药物都可以雾化使用，有专供雾化吸入的药物。普通液体药物多含有防腐剂，吸入后可诱发哮喘。无法达到雾化颗粒要求的药物，使用后反而有肺部感染危险。

②常用的雾化药物：吸入用糖皮质激素是很强的局部抗炎药物，常选用布地奈德，作为哮喘的预防治疗用药需常规使用。当哮喘急性发作时，首选短效 β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林。这类药物可数分钟内起效，快速缓解哮喘症状，但不宜长期单一使用。抗胆碱能药物如异丙托溴铵，可调节气道口径，减少粘液分泌，同样具有支气管扩张的作用。两种药物常联合使用，复方异丙托溴铵就是沙丁胺醇和异丙托溴组成的复方制剂，该药雾化时应避免与其他药液混合同时雾化。

参考文献：

1.中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组. 2014年雾化治疗专家共识（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）：805-808.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） [J]. 中华儿科杂志，2016，54(3)：167-181.