天气逐渐变暖，很多宝宝又不爱吃饭了。宝妈们开始担心孩子缺锌缺钙等问题，近日儿科门诊在做贫血筛查时发现缺铁甚至贫血的宝宝真不少见。缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）是儿科常见疾病。铁在人体参与血红蛋白的合成，血红蛋白主要负责氧气的运输和储存。如果宝宝缺铁，体内的各器官和组织得不到足够的氧气供应，不仅会影响宝宝的生长发育和免疫功能，还会引起精神不振、食欲减退甚至导致缺铁性贫血，影响大脑发育。

1.缺铁≠贫血

缺铁是指机体总铁含量降低的状态，包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血三个阶段。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白合成减少所致的一类贫血，是铁缺乏症发展最为严重的阶段。在缺铁的前两个阶段并不伴贫血。

2.贫血=缺铁？

对于缺铁性贫血，需补充铁剂，并且治疗导致缺铁的原发病。导致贫血还有其他原因和类型，如巨幼红细胞性贫血主要由叶酸和维生素Bl2缺乏所致。贫血的宝宝，建议先去医院就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

3.儿童缺铁性贫血的表现

早期缺铁性贫血患儿常无明显症状，易疲劳、乏力常被家长忽视。易被察觉的表现主要是面色苍白，如嘴唇、下眼皮内侧面、甲处。孩子易累，不爱活动。较大年龄的儿童会表述头晕、眼前发黑等。因为缺铁可能发生智力发育的损害以及行为改变。其他表现可见心慌、呼吸急促、食欲减退、腹泻、精神不集中等。

4.缺铁性贫血的诊断

缺铁性贫血最基本的实验室筛查为检测血红蛋白水平，小于11g/dL（6个月-6岁）为异常。

对于不超过24月龄的轻症患儿，最符合成本效果的方法为治疗性尝试补铁。按照3-6mg/(kg·d)给予适当铁剂补充，若治疗4周后血红蛋白增加1g/dL以上，则可以确诊铁缺乏。一旦疗效被证实，就要在血红蛋白达到正常范围后继续补充和监测数月。

由于缺铁性贫血少见于2岁以上的儿童。如果孩子有缺铁性贫血的症状，您就需要配合生完善更多检查项目，以找到更明确的病因，得到更好的治疗。

5. 缺铁性贫血的治疗

第一，病因治疗。查明缺铁性贫血的病因，纠正原发疾病。

第二，铁剂治疗。多采用亚铁铁剂口服治疗。分为无机铁和有机铁。无机铁主要有硫酸亚铁；有机铁剂有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁和多糖铁复合物等。与硫酸亚铁相比，右旋糖酐铁等有机铁体内吸收率高，胃肠道刺激小，更适合宝宝服用。为减少药物引起的不良反应，如恶心、便秘，铁剂应该餐间或餐后服用。

第三，饮食调理。缺铁性贫血的患儿应多吃含铁丰富的食物，食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，前者主要存在于动物血、肝脏、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食；非血红素铁存在于植物中，铁含量较高的是红枣、大豆、黑木耳、芝麻酱等，绿叶蔬菜中的菠菜、韭菜、油菜等。动物中的血红素铁容易被体内吸收，而非铁血红素在体内需转化，受很多因素影响，吸收率低。因此补铁首选动物性食物。平时饮食中，注意多补充维生素C，能帮助吸收铁，补铁效果更好。选用铁锅炒菜也能补充少量铁，但多为三价铁，吸收率有限。

6.缺铁性贫血的预防

预防要从源头抓起，准妈妈在孕期的时候即应饮食上注意多食含铁丰富的食物。。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg／d口服补铁,同时并可补充小剂量叶酸及其他维生素和矿物质。一旦发现了贫血，就要及时纠正。4～6 个月后，宝宝体内铁储备量开始不足，妈妈们要及时添加富含铁元素的辅食，如铁强化米粉。随着宝宝长大，家长应注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收。一般不需要额外补充铁剂。