儿童常用口服药物剂型分类

首都儿科研究所附属儿童医院  何晓金

首先讲述个引人注意的案件。这个事件在央视纪录片《见证》之“药案寻踪”节目中被报导过。

这位小宝宝才18个月大因感冒发烧，去医院就诊，医生给孩子配的药中有“娃娃宁泡腾片”，回家后，妈妈从标明“口服”的“泡腾片”盒子里拿出一粒直径约6毫米的药丸，塞进宝宝嘴巴，并用奶瓶喂水给孩子吞服。

仅10多秒钟后，孩子便出显现抖动、咳嗽，嘴边发紫的状况，家长拍背、催吐等方法试过后，症状还是没得到解决，随后被送进抢救室手术。不幸的是，宝宝最终因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。

实际上，泡腾片里面有两种成分：固态有机酸及碳酸盐/碳酸氢盐，当泡腾片接触到水以后，它们便发生化学反应生成二氧化碳，冒出泡泡。

泡腾片在使用时需要发在温水中充分溶解，待药片在水中完全溶解消失后才可以给孩子服用。如果将未完全溶解的药片误吸入气道，药片在气道内会发生崩裂，并诱发强烈的气道痉挛，进而导致缺氧，很可能诱发生命危险。所以泡腾片切记千万不能直接吞服！

可见，药物的正确使用关乎患儿的生命安全，而且只有正确服用才会充分发挥药效。尤其小孩服药不同于成年人，吞咽能力差，又不懂得表达，给孩子喂药是每一位家长必须掌握的技能。市面上的药物种类繁多，剂型也多种多样。儿童常用的剂型有哪些，不同剂型如何正确服用呢？

儿童常用剂型分为注射剂、口服剂、灌肠剂、吸入剂、透皮贴剂、栓剂等。口服剂又细分为颗粒剂、干混悬剂、片剂、泡腾剂、缓释片剂等。今天主要给大家介绍一下口服制剂。

颗粒剂是儿科使用频率最高的剂型。药物需要适量的水溶解，一般以一次顺利地喝完最为适宜。如有些口感不好的药物，可以先加少量水溶解服用，再饮用清水，减轻口腔中残留药物的不良味道。当然有些药品对调配水量有严格要求，比如口服补液盐III一袋药配250ml水，药液浓度过高、过低都会影响药物治疗效果。

干混悬制剂服用前也需要加用适量的水，摇匀后服用。一定不能直接吞服，因为干混悬剂一般为细小的粉末，容易呛入气管引起窒息。由于药物不稳定，放置久了容易变质，一般现用现配。但是有的干混悬剂比较特殊，比如儿童常用的克拉霉素干混悬剂需要第一次使用前，将整瓶药粉一次性配制好，每次直接服用瓶中溶液。

配置方法如下：

分两次加水。第一次加水，先将少量水倒入瓶中振摇，让药粉与水充分混合，待能看清溶液液面后，进行第二次加水，溶液液面至瓶上标注的红色刻度位置即可。

每次用前需要充分摇匀后再依照医嘱剂量抽取药液。

配好的药液需要使用很多天，所以尽量选择洁净的水冲调。

配制药品水温不要过高，配好的溶液在室温15-30度下保存14天。配置好的药液14天后未使用完应丢弃。

咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服的片剂。服用时可不饮水, 在口腔内嚼碎后咽下, 药物经咀嚼后吸收好。咀嚼片口感和气味良好，深受越来越多患儿的喜爱。如小儿碳酸钙维D咀嚼片等。推荐三岁以上有咀嚼能力的儿童使用。

片剂适合年龄大有吞服能力的儿童。用温水送服，如果药物体积大或者年龄较小的患儿，可以掰成小片或碾碎再喂给孩子。但是缓控释药物、有肠溶衣等特殊剂型，由于生产工艺不同，为了保护药物发挥特定的作用是不能掰开服用的。

胶囊剂可以掩盖药物特殊的异味，提高药物的稳定性和利用率。吞咽困难的孩子可以先服用适量温水湿润喉咙。用温水送服，注意温度不要过高，避免胶囊黏在咽部或食管。一粒胶囊需要分次服用时，家长需咨询药师或医生可有其他药品替代。如必须使用时，将胶囊打开后不能直接倒入孩子口中，以免引起呛咳。

滴剂药物浓度高，服用量少，便于婴幼儿服用。含滴管的药物，使用前将应摇匀，用滴管量或注射器取合适的剂量，将滴管靠近婴儿口腔面颊处滴入，避免滴入过快引起呛咳。滴管不要触碰口腔以免造成污染。软胶囊型滴剂比如维生素AD滴剂等，将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中(开口方法：建议将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化)。有咀嚼能力的儿童也可直接嚼服胶丸。