儿童特殊剂型药物的使用 (下篇)

首都儿科研究所附属儿童医院 张立

介绍了常用剂型，那特殊剂型有什么注意事项呢？在这里我想提醒您：遇到特殊使用剂型，您一定要仔细阅读说明书，咨询医师或药师后进行操作。对于一些共性问题，这篇文章中将与您细细道来。

外用药（膏、乳）

涂抹之前，务必先擦拭或清洗局部皮肤，汗渍和污垢会影响药物作用的发挥。

挤出或刮出需要的用量。涂抹过药物的手指或消毒棉棒不能再次接触药瓶的内部，否则可能导致病原微生物污染药物，所以每次使用时宜取出适量，或者追加给药时要换洁净的消毒棉棒取药。

不宜涂抹过厚、过于频繁，严格按照药物说明书中规定的次数使用。外用药物使用剂量过大，也会增加出现不良反应的机会。

清除不慎沾染部位，避免误食。

治疗湿疹的激素类药物，注意药物的强度、浓度、用药持续时间。

贴剂

药品厂家利用先进的技术，将药物做成贴膜，贴于皮肤上，通过透皮吸收将药物送达全身发挥治疗作用。副作用小，生物利用度高，对服药十分抗拒的患儿，使用此种剂型提高了依从性。

根据治疗的需要，将释放药物的时间进行设定，我院有1日贴和7日贴的药物。1日贴药物可以保持药效达24个小时，24小时后更换新的药剂；同理7日贴的药剂需要持续贴在皮肤上,7日后再更换新的贴剂。

使用贴剂的皮肤应是干燥、洁净、完整的皮肤表面。为了达到释放药物的要求，有些贴剂的粘性比较低，衣物摩擦、出汗的情况下，如不能牢靠的贴在皮肤上，需要使用胶布再次固定。

儿童使用时请贴在手够不到的位置。贴剂的使用位置大多选择前胸、后背、大臂两侧或者耳后。贴于前胸位置药物吸收速度快，后背吸收稍慢，但进入全身的总药量不变。夏季出汗较多，贴于大臂两侧更有利于固定。

更换新的贴剂时避免在同一部位使用，以免引起皮肤过敏。

栓剂

药物制成栓剂塞入肛门，通过直肠粘膜吸收，此种剂型比口服药物起效快，减少胃肠道刺激，胃酸及各种酶类对药物的破坏少，对肝脏的毒副作用小等优点。适用于不配合服药或呕吐严重的儿童。

使用方法：患者取侧卧位，大腿前屈贴着腹部，儿童可以爬在大人的腿上。放松后，将栓剂的尖端插入肛门，用手指缓缓推进，儿童插入深度约为2厘米。保存侧卧位姿势15分钟，防止栓剂被挤出。

栓剂过软，可放置冰箱内20分钟，使药物变硬易于塞入。

用前先观察栓剂表面的光洁度，如有颗粒会损伤黏膜表面，此时可短时间放入热水适当软化后使用。用前还需将栓剂润滑，涂抹植物油，减轻使用时的不适。

使用栓剂前最好排出大便，让药物在体内停留超过4小时，以发挥最大药效。

我院两种栓剂都是高热时使用的退热栓。一种含有单次剂量的退烧药，药效持续时间4-6小时，如需要继续治疗，一日内可以再次使用；另一种含有一日剂量的药物，24小时内不可再次使用。使用前要明确使用剂量和频次。

雾化吸入剂

雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。尤其适合容易出现气道等问题的婴幼儿使用。

由于鼻腔的口径较小，造成药物浪费多，尽可能采取吸嘴式。年龄太小的患儿，不配合吸嘴，一般采用面罩吸入。

雾化治疗的注意事项：每次雾化吸入时间不应超过20分钟；咳痰能力差的孩子须谨慎，痰多患儿治疗前、后吸痰；雾化液量不宜过多；雾化吸入激素后及时漱口，防止药物在咽部聚集；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛；用药前避免涂抹油性药膏；吸入药液的浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，使患者逐渐适应。

宝宝用药无小事，希望通过我们的介绍，让您了解如何正确使用各种剂型的药物。我们还是要强调，用药前一定要了解清楚药物基本使用情况，防止用药不当对宝宝造成一些不必要的伤害。