儿童特殊剂型药物的使用 (上篇)

首都儿科研究所附属儿童医院 张立

在日常咨询工作中经常会有新手爸妈咨询各种剂型药物使用问题，在这里我将一些共性问题与您做个简单的分享。医院儿童常见剂型有：口服溶液、糖浆剂、泡腾剂、混悬剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂，特殊剂型有：乳膏剂、贴剂、栓剂、雾化剂。我们先来看看常见剂型的使用注意事项：

口服液剂（糖浆剂）

使用此类药物前先缓慢摇动瓶体，使瓶中药物混匀(特别是混悬液剂)。量取药液时视线与药液凹面保持水平，量取准确的剂量。

量取药品应使用合格的量器，由药品厂家提供的量杯或滴管就可以，以免不足量或过量。服药前先将量器上的刻度看清楚，很多服药过量的情况都是家长着急给孩子用药，没有看清刻度造成的。

一般口服液（糖浆剂）中添加了少量的较味剂或糖浆，口感较好，不建议兑水使用。如感觉过甜，可以少量加（温或凉）水，服药后可以饮水漱口。

服药后，量杯中不要残留过多的药液。

已经倒入量杯中多余的药液，不可以再倒回药瓶中，会将瓶中药物污染。

注意药品保存方式：按照说明书要求条件保存。需要强调的是糖浆剂最好不要放置于冰箱内，低温会使糖浆结晶固化，影响使用时准确量取药品。

提醒：在宝宝心情好，并且不是很饱腹的情况下给药，以免呕吐。

对于稍微懂事的孩子，尝试耐心与孩子交流，喂药时取得他的配合，清楚告诉孩子吃的是药物，以免为以后误服药物埋下隐患。

泡腾片（颗粒）

以泡腾形式使用的药物是为了增加药品的溶解度、提升服用时的口感，生物利用度高，溶液偏酸性，提高适合在酸性环境下保存药物的稳定性。

正确使用泡腾片：先将需要剂量的药片溶解在适量的温、凉水中，水量为100~150毫升为宜，待完全溶解或气泡消失后再饮用。

注意不可以让幼儿自行服用，更不可直接吞服或口含泡腾片。错误使用泡腾片导致年幼儿童死亡的情况曾经发生过。

冲调泡腾片时不可放入果汁、茶水、牛奶制品中。

泡腾片即冲即饮。比如碳酸钙泡腾颗粒配置成的溶液，放置时间过长会有颗粒析出，口感变差并影响吸收。维生素C泡腾片的溶液放置久会氧化失效。

泡腾片很容易吸收空气中的水分而变质，所以储藏时，应放置在阴凉、干燥的环境中，盖紧瓶盖，避免受热、受潮。

干混悬剂（颗粒剂）

干混悬剂（颗粒剂）是儿童治疗疾病时使用频率最多的剂型。这样的药物首先考虑它的物理化学性质不稳定，最好现用现配，尽快使用，每次只需配好单次用量的药物。

说明书中没有注明调配药物用水量的，一般以一次顺利地喝完最为适宜。如有些口感不好的药物，可以先加少量水溶解服用，再饮用清水，减轻口腔中残留药物的不良味道。当然有些药品对调配水量有严格要求，比如蒙脱石散要求1袋药配50ml水、口服补液盐III一袋药配250ml水外，药液浓度过高、过低都会影响药物治疗效果。

冲调药物最好使用温或凉水，水温过高会破坏性质不稳定药物的化学结构，影响治疗。益生菌类药物要求40度以下水温冲调。

有些药物说明书中特别指出可以使用果汁或牛奶调配药物的，按说明书要求操作就可以了。

需要注意的是，一定不能直接吞服干混悬剂，因为干混悬剂一般为细小的粉末，容易呛入气管引起窒息。

还有一种比较特殊的干混悬剂，我院有克拉霉素干混悬剂，是临床用药中出现配置错误最多的。需要第一次使用前，将整瓶药粉一次性配制好，每次直接服用瓶中溶液。

配置方法如下：分两次加水。第一次加水，先将少量水倒入瓶中振摇，让药粉与水充分混合，待能看清溶液液面后，进行第二次加水，溶液液面至瓶上标注的红色刻度位置即可。

每次用前需要充分摇匀后再依照医嘱剂量抽取药液。

配好的药液需要使用很多天，所以尽量选择洁净的水冲调。

配制药品水温不要过高，配好的溶液在室温15-30度下保存14天。配置好的药液14天后未使用完应丢弃。

片剂（胶囊剂）

普通片剂、分散片或胶囊剂允许掰开或研碎使用，使用方法参照颗粒剂。

分散片放入水中会迅速崩解溶化，吞服困难的宝宝先溶化再立即使用。

有些片剂（胶囊）因治疗的需要，要求药物完整地通过胃部，在肠道分解释放，或者通过特殊的制备工艺匀速缓慢的释放药物。如破坏药物完整性，会影响药物的使用，详细情况建议用前咨询药师。

最后还是建议用药前详细阅读说明书，有特殊要求的都会在说明书中体现出来。药物说明书中没有特殊强调的，一般建议使用水来配置药品，水温不可过高。有些说明书专业、难懂，可以找咨询药师，我们会为您进行专业详细的解读。