感染科 副主任医师 黄辉

布洛芬为芳基丙酸类解热镇痛药，有较强的抗炎、解热、镇痛作用，是公认的儿童首选抗炎药，在使用常规剂量治疗时，很少发生不良反应。

对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，毒副作用少，安全性较高。它的解热、镇痛作用与布洛芬类似，但抗炎作用比不上布洛芬。

孩子发烧时选择退热药要遵循五个“合适”（5RRight）原则，合适的病人、药物种类、剂量、给药时间、给药途径。

第一，2月龄以内小婴儿不使用退热药，以物理降温、减少衣物包被散热为主；

第二，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上儿童；

第三，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用，可以观察孩子对哪种退热药反应更好就以哪种为主，如病情需要交替用药，应在医生指导下使用；

第四，很多复方制剂的“感冒药”里含有一定量的对乙酰氨基酚，如果病情需要与各类复方感冒剂合用时，要仔细检查核对成分表，警惕因联合用药导致对乙酰氨基酚总量过量而发生严重不良反应；

第五，既往有肾功能不全病史的孩子，出现发热时可选用对乙酰氨基酚，避免应用布洛芬，因为布洛芬可能会加重肾损伤；此外，布洛芬还有栓剂制剂，可以肛门给药，用于口服药物困难的孩子。