做的过程中，

我会觉得有一种使命感，

有一种驱动力对你鞭策和鼓励，

这也是一种人生价值的体现。

安杨：您现在主要工作分哪几部分？

陈育智：医院门诊，外出交流会诊，基层医生培训，还有推广哮喘规范诊治 和患者的教育交流。因为儿童哮喘早期诊断比较难，没有恰切的诊断，规范治疗 便无从谈起。虽然多数患儿随着年龄增大就好了，但是也有发作比较重的，早期 得不到规范诊治和干预，就会发展为成人哮喘，一辈子工作生活都要受到影响。有 的孩子小时候就有严重的湿疹或有过敏性鼻炎，或者父母有过敏性疾病，或者发病 时气道黏膜受损了，没有得到恰当的处理，再受到过敏原刺激或者病毒感染，就可 能复发，表现为反复咳嗽喘，但家长可能不太认识，会想到是呼吸道感染，或者是 肺炎。很多孩子就是在这种反复中，得不到应有的治疗而逐步的加重的。

安杨：鉴别诊断很重要，所以加强基层医生培训，让他们学会鉴别诊断是您 这几年重点关注的领域？

陈育智：目前中国孩子的生长环境、生活情况和营养状态与过去完全不一样 了，疾病谱发生了很大变化。有一些病，像重度佝偻病、营养不良、小儿麻痹、 重症痢疾等很少见了，特别重的、要命的病少了。另一方面，有些孩子缺少户外 活动，体质比较弱，加上空气、气候变化，过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道疾病开始 多了起来，我们的工作关注点需要跟着转移，加强基层医生培训是目前需要的。

安杨：您是哪一年开始从医的？

陈育智：1953年考入北京医学院，就是今天的北 大医学部，实习是在北京市儿童医院，1958年毕业分 到中国医学科学院儿科研究所。

安杨：您从医60年了，是首都儿研所第一批人？

陈育智：还有比我早一点儿的同志。当时我们中 国医学科学院儿科研究所的所长是诸福棠，也是北京 市儿童医院的院长。1969年，我去了甘肃下放，这个 过程中儿研所又归到阜外医院。1980年，我回来。正 好中国医科院肿瘤医院从雅宝路搬到潘家园，他们搬 走以后，这里就交给了儿研所，也不再叫中国医学科 学院儿科研究所，改名首都儿科研究所。这个时候临 床随之也建立起来。

安杨：什么时候开始关注哮喘领域？

陈育智：我们呼吸科的老主任张梓荆老师曾经 说让我做哮喘，当时我对哮喘没有太大的兴趣，因为 病人好像不是那么多，张老师说哮喘可不光是呼吸道 感染，以后要重点研究。从1980年我就开始研究这方 面。但当时我们国家没有任何哮喘专业性指南。我先 是向协和医院变态反应科叶世泰教授学习了一下。 1982年我前往澳大利亚进修，在墨尔本皇家儿童医院 待了 15个月，将他们的对哮喘的管理及治疗方法、肺 功能检测方法，还有对病人认真负责的精神都带了回 来，还带回来两个雾化泵、几瓶治哮喘的药和峰流速仪，并继续想方设法引进设 备，逐步把吸入药物治疗开展起来了。1990年前后，病人多起来了，随着诊疗工 具等的进步，还有十几年的经验积累，我们哮喘的防治基本上跟国际接轨了，有 机会参加国际会议了。大概有十几年吧，我代表中国的儿科医生，去参加国际呼 吸和变态反应会议及每年全球哮喘防治的GINA会议。我们现在提倡“同一气道 同一疾病”，上下气道同时治疗，哮喘病人的控制就理想多了。

安杨：为什么在临床和教学之外，还要花大量精力和时间，去做类似哮喘患 者和医生联盟这样的组织？

陈育智：哮喘病控制光靠药物不行，还需要教育家长，培养基层和一线医 生，医生和家长患儿共同努力才能达到防控目的。哮喘发病跟机体的免疫状态、 生活模式有很大的关系。生活模式的改变，可以使患者避免过敏原，可以把哮喘 减少减轻，或者让病人恢复得更快，但是必须要得到家长的理解和配合。有的病 人症状很快缓解了，家长就觉得孩子根本不是哮喘，部分临床医生也觉得可能就 是呼吸道感染，这时就必须让病人理解哮喘症状虽然消失了，但还需要长期维持 治疗。过去，有的家长一听孩子被诊断为哮喘，眼泪一下就下来了，好像孩子坠 入一个非常绝望的境地，当时我们的观念也落后，慢慢地就吸收了国外的观念： 哮喘病人可以和医生成为伙伴。但是，到底如何变成伙伴的关系？在中国如何 做？恰当地做？我们逐步探索出哮喘防控的模式。坚持每两个月或者三个月组织 一次哮喘讲座，讲座时让患者、患者家属和医生把防治过程中遇到的问题充分交 流，现场共同解决。后来我们发现让孩子到户外运动效果非常好，所以从1990年 前后，我们还开始探索做夏令营，也坚持20年了。做这些工作困难还是很多，做 得还不够理想。

安杨：还有运动会吧？

陈育智：运动会是另外一种模式。当时我参加了一个全球哮喘病人的联盟

组织，他们在几年前想做全球的哮喘儿童奥林匹克运动会，后来组委会发现太难 了，没有实现。但是给了我启发，我想我们可以组织中国的哮喘儿童运动会，从 这个基础上发展出公益组织，于是就成立了北京联众过敏和哮喘的防治教育中 心，从那以后开始做运动会。因为我们很多病人确实康复得很好，所以组织患 者参会不难，难的是找场地等事务，因为要适合哮喘病人和家属、适合儿童运 动会，需要考虑场地和距离等多方面条件。这些年，我们找过很多地方——疗养 院、公园、学校体育馆等，逐步发现最适合的就是学校体育场，今年我们有幸得 到国家体育研究所和东城区体育局领导的支持，今年哮喘儿童运动会定于7月14 日在东城体育场召开。这也许是我们国家未来的发展方向——学校体育场馆在周 末和节假日应该更多的向社会开放。另一个难点是学生的健康教育，我们很希望 把一些基本常识放进学校健康教育中，还在为此努力。我自己工作的另一个难点 是随访，主要是精力不够。我治疗过的一些病人已经四十几岁，有的已经有第三 代。我说：“绝对不能再让你的后代像过去那样了。”我们希望通过规范治疗和 健康教育，通过意识的改变和模式的推广，尽量减少哮喘的发生和积累。虽然从 全世界范围看，哮喘的患病率很难下降，但是处理好了，至少可以缓解。中国很 多医生非常尽职，现在很多经过正规治疗和康复的病人，急性发作越来越少、越 来越轻，这是中国的特色。

安杨：这件事做了这么久，职业动力从哪里来？

陈育智：人老了以后，不能把自己老放在家里这个小小的环境里，因为缺 少人际交往，会孤独，运动也会减少。刚好，我的职业驱动着我就像上了马车停 不了，因为这么多病人需要你。更主要的是有很多医生，尤其是基层医生需要这

些知识，这些事情必须有人、有团队来做，这绝对不是一般的工作。但在做的过 程中，我会觉得有一种使命感，有一种驱动力对你鞭策和鼓励，这也是一种人生 的价值的体现。我80多岁了，有的同龄人，我的同学，他们都很优秀，已经不在 世，我还能做点儿事，我很幸运。最近我接诊了一位患儿，5年之内辗转各个医 院治疗哮喘，但是都没有得到很好的综合治疗和生活模式的指导，孩子很可怜， 因为哮喘病，已经休学，整天往医院跑，丧失了一个正常孩子的生活、学习和体 育锻炼的机会，饮食也非常简单，孩子整天要用药，的确没什么食欲，一家人老 是处于非常痛苦的折磨状态。来到我们这里做了3个月治疗，开始吸入支气管扩 张药物和糖皮质激素吸入治疗半个月，小孩完全换了个样子，继续调整下去就可 以去逐步运动、去上学，一家人非常高兴，这种收获大概一般人体会不到。

安杨：未来呢？

陈育智：在医学方面，中国目前的医疗设备、人员培养具备了很多优越条 件，最关键的是如何将符合我们国情的防治方案进一步推广和应用，这方面还需 要探索，还需要国家给予人力、物力的投入。

采访手记：

一直欣赏这样"养老”的方式，它不是传统意义上的"休养”，而是充满生 命能量的"滋养”。