孩子眼睛肿，医生为什么让去看耳鼻喉？_首都儿科研究所

孩子眼睛肿，医生为什么让去看耳鼻喉？

时间：2021-11-26 科室：耳鼻咽喉头颈外科文：陆颖霞摄：陆颖霞

“陆主任，我刚接诊了一个眼眶蜂窝织炎的孩子，眼睛肿得睁不开，输了好几天液还不行，而且高烧不退，CT显示有鼻窦炎。我给他约了下午的耳鼻咽喉头颈外科的号，您帮忙看看。”我刚出诊室就碰到了眼科王医生，她几步赶上来，拉着我着急地说。
　　孩子眼睛肿了，为什么要看耳鼻喉科呢？是不是搞错了？大家不用惊讶，下面咱们慢慢说。
　　大家都知道，鼻子位于面部中央，鼻梁在两只眼睛的中间，和眼睛距离很近。大家看不到的是，鼻子的两侧还有一些大大小小的空腔，叫做鼻窦，它们可以增加呼吸区黏膜的面积，促进对吸入空气的加温加湿，以及减轻头颅的重量。按照位置的不同，鼻窦又分成4组，分别叫上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。其中上颌窦和筛窦在孩子出生时就已经初步发育了，上颌窦的位置就在眼睛的下面，筛窦的位置就在两只眼睛的中间，它们和眼睛之间都只有薄薄的一层骨板相隔。

　　鼻窦示意图（图片来源于网络）

　　儿童由于发育不成熟，这两处的骨板更是格外薄弱，还有一些小骨缝没有闭合，因此，当出现鼻窦炎时，鼻窦内的感染可以通过薄弱的骨板、未闭合的骨缝入侵到眼部，引起眼睑红肿、眼睛疼、睁不开眼，甚至是眼球运动受限、视力下降等表现，也就是鼻窦炎的眼部并发症。这些病症在成人中并不常见，但在儿童中，却不罕见。

　　鼻窦炎（图片来源于网络）

　　下午，我见到了孩子。孩子3岁，发着高烧，两只眼睛红肿明显，右眼的眼角溢着脓，情况比较严重。我决定立即收住院，完善检查，尽快手术。

　　手术前用力睁眼

　　手术中，内镜一伸进孩子鼻腔，就看见黏膜非常红肿，一条脓鼻涕挂在鼻腔深部。切除钩突，扩大上颌窦口，从上颌窦里“呼噜呼噜”吸出很多黄白色的脓液，然后进行冲洗、鼻腔填塞，不到1个小时，手术就结束了。当天晚上，当我再去病房看他时，发现孩子坐在妈妈怀里，安安静静地玩，两只眼睛虽然还有些肿，但是都能睁开了。

　　术后第二天用力睁眼

　　手术第二天，孩子状态明显好转，不发烧了，眼睛肿胀也逐渐消退。但由于一开始的炎症太严重了，复查白细胞还是很高，所以需要再输液几天，巩固疗效。家长看着一天天恢复健康的宝宝，原先满脸的愁容也逐渐散开了。
　　鼻窦炎是儿童呼吸道感染的常见并发症，主要症状为鼻塞、黄鼻涕，可伴有咳嗽、头痛。急性鼻窦炎多数可自愈，或抗炎治疗后较快痊愈。但是对于低龄儿童，由于免疫功能及骨质发育尚未成熟，与成人相比，更容易有并发症产生。不仅会眼睛肿，还有炎症侵犯颅内，导致脑膜炎、脑脓肿的风险。同时，很多低龄儿童鼻塞、鼻涕症状不明显，家长和医生都很容易忽视鼻部的问题。秋冬季感冒高发，如果孩子发烧，同时出现眼周红肿、眼痛、头痛等情况，不管是否有鼻塞、鼻涕，都需要想到鼻窦炎的可能。

更多相关推荐

赵凌云：深耕细护破难题，仁心灼灼护童安

2026-09-20

儿童耳鼻喉专科护理专业性强、精细度高，且临床风险突出。低龄患儿表达能力有限，无法准确描述咽部疼痛与创面不适感，哭闹拒治、抵触护理是常态，大幅增加了术后护理难度...

“救”在身边，“急”时管用

2026-09-18

2026年9月8日，在全国患者安全月来临之际，为进一步筑牢医疗安全防线，提升群众应急自救互救能力，有效防范儿童气道异物突发意外事件，首都医科大学附属首都儿童医学...

暑期娃打鼾别大意，影响健康和颜值

2026-07-28

为缓解暑期就诊高峰压力，首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科将每日门诊号源上调 10%，增设出诊单元，同步开设周末日间手术，压缩患儿住院等候周期，便...