孩子眼睛肿，医生为什么让去看耳鼻喉？_首都儿科研究所

孩子眼睛肿，医生为什么让去看耳鼻喉？

时间：2021-11-26 科室：耳鼻咽喉头颈外科文：陆颖霞摄：陆颖霞

“陆主任，我刚接诊了一个眼眶蜂窝织炎的孩子，眼睛肿得睁不开，输了好几天液还不行，而且高烧不退，CT显示有鼻窦炎。我给他约了下午的耳鼻咽喉头颈外科的号，您帮忙看看。”我刚出诊室就碰到了眼科王医生，她几步赶上来，拉着我着急地说。
　　孩子眼睛肿了，为什么要看耳鼻喉科呢？是不是搞错了？大家不用惊讶，下面咱们慢慢说。
　　大家都知道，鼻子位于面部中央，鼻梁在两只眼睛的中间，和眼睛距离很近。大家看不到的是，鼻子的两侧还有一些大大小小的空腔，叫做鼻窦，它们可以增加呼吸区黏膜的面积，促进对吸入空气的加温加湿，以及减轻头颅的重量。按照位置的不同，鼻窦又分成4组，分别叫上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。其中上颌窦和筛窦在孩子出生时就已经初步发育了，上颌窦的位置就在眼睛的下面，筛窦的位置就在两只眼睛的中间，它们和眼睛之间都只有薄薄的一层骨板相隔。

　　鼻窦示意图（图片来源于网络）

　　儿童由于发育不成熟，这两处的骨板更是格外薄弱，还有一些小骨缝没有闭合，因此，当出现鼻窦炎时，鼻窦内的感染可以通过薄弱的骨板、未闭合的骨缝入侵到眼部，引起眼睑红肿、眼睛疼、睁不开眼，甚至是眼球运动受限、视力下降等表现，也就是鼻窦炎的眼部并发症。这些病症在成人中并不常见，但在儿童中，却不罕见。

　　鼻窦炎（图片来源于网络）

　　下午，我见到了孩子。孩子3岁，发着高烧，两只眼睛红肿明显，右眼的眼角溢着脓，情况比较严重。我决定立即收住院，完善检查，尽快手术。

　　手术前用力睁眼

　　手术中，内镜一伸进孩子鼻腔，就看见黏膜非常红肿，一条脓鼻涕挂在鼻腔深部。切除钩突，扩大上颌窦口，从上颌窦里“呼噜呼噜”吸出很多黄白色的脓液，然后进行冲洗、鼻腔填塞，不到1个小时，手术就结束了。当天晚上，当我再去病房看他时，发现孩子坐在妈妈怀里，安安静静地玩，两只眼睛虽然还有些肿，但是都能睁开了。

　　术后第二天用力睁眼

　　手术第二天，孩子状态明显好转，不发烧了，眼睛肿胀也逐渐消退。但由于一开始的炎症太严重了，复查白细胞还是很高，所以需要再输液几天，巩固疗效。家长看着一天天恢复健康的宝宝，原先满脸的愁容也逐渐散开了。
　　鼻窦炎是儿童呼吸道感染的常见并发症，主要症状为鼻塞、黄鼻涕，可伴有咳嗽、头痛。急性鼻窦炎多数可自愈，或抗炎治疗后较快痊愈。但是对于低龄儿童，由于免疫功能及骨质发育尚未成熟，与成人相比，更容易有并发症产生。不仅会眼睛肿，还有炎症侵犯颅内，导致脑膜炎、脑脓肿的风险。同时，很多低龄儿童鼻塞、鼻涕症状不明显，家长和医生都很容易忽视鼻部的问题。秋冬季感冒高发，如果孩子发烧，同时出现眼周红肿、眼痛、头痛等情况，不管是否有鼻塞、鼻涕，都需要想到鼻窦炎的可能。

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